千萬別把直腸炎出血當痔瘡！

一早發現便血怎麼辦

加了一個大夜班，早上起來如廁時，發現自己居然便中帶血！前幾天有過肚子不舒服，但是沒在意，我究竟是怎麼了？網上查說可能是痔瘡？

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范學順教授

全國知名肛腸病專家

維世達·范學順醫生集團負責人

維世達肛腸科專家門診帶頭人

專家看法

別把直腸炎出血當痔瘡

經常會看到一些便鮮血被診為內痔，並經痔瘡藥物治療或行內痔手術治療而失敗的病例，這些病例實際上經仔細檢查後卻是由於直腸炎出血所致，

痔瘡出血

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痔瘡出血特點

一般痔瘡出血多為鮮紅色，便前點滴而下或呈噴射狀，也有便後滴血的患者，其便血多與大便互不相混。

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出血原因

原因是某個痔核受到刺激（如飲酒、辛辣），血管擴張或破裂所致。

如果進行專業檢查：

其位置在直腸末端的痔核區內（齒線上1.5cm內），表面呈糜爛或充血狀，通常一個痔核有出血而其餘黏膜未必出血或糜爛，這是內痔的典型特徵。

痔瘡出血治療：

內痔出血經過口服止血藥或外用膏栓等可起到止血的效果，但容易復發；如果經過內痔手術（如注射或結紮等），則復發概率大大降低。

然而，如果是直腸炎出血，應用以上的方法就起不到什麼治療效果了。

直腸炎出血

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直腸炎出血特點

因為直腸炎尤其是潰瘍性直腸炎，不像內痔的血管擴張那麼簡單，該病實際是原因不明的直腸黏膜糜爛，雖有出血，但多伴隨黏液血便或膿血便。

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個別病人也會出現血便，如果大便次數增多或伴有腹痛還比較容易鑒別，

那麼，有經驗的醫生如何來進行區分？

大多採用鏡下鑒別的方法可做出大致的判斷：

直腸炎的病人內鏡下所見為黏膜充血、水腫，黏膜脆弱，點狀出血，或呈自發性滲出。而且，直腸黏膜多為廣泛出血，環繞黏膜一周，這點與內痔的出血特徵明顯不同。另外，據觀察，直腸炎出血位置較內痔位置高，也就是更靠近人體的近心端。

直腸炎或潰瘍性直腸炎的發病原因是什麼？

目前認為直腸炎或潰瘍性直腸炎主要與以下因素相關——

遺傳方面：有人認為是一種多基因遺傳病，但尚沒有最後證實；

感染方面：主要認為感染是本病的繼發因素，當結腸抗病能力下降時，細菌感染往往加重病情；

精神因素：可導致結直腸平滑肌痙攣，血管收縮，組織缺血，因此可導致該病很難根治；

免疫因素：近年來，人們越來越傾向於本病是自身免疫性疾病，因為凡是直腸炎或結腸炎，當用上腎上腺皮質激素類藥或其他免疫抑制藥後有較好療效，提示該病與自身免疫機制有關。

專家說：

因此，對於直腸炎或潰瘍性直腸炎出血，一定要清晰辨別，如果誤診為痔瘡，按照內痔的方法治療，自然沒有好的效果。

若想要瞭解更多問題，可諮詢育果客服。400,600,5137.

精神因素：可導致結直腸平滑肌痙攣，血管收縮，組織缺血，因此可導致該病很難根治；

免疫因素：近年來，人們越來越傾向於本病是自身免疫性疾病，因為凡是直腸炎或結腸炎，當用上腎上腺皮質激素類藥或其他免疫抑制藥後有較好療效，提示該病與自身免疫機制有關。

專家說：

因此，對於直腸炎或潰瘍性直腸炎出血，一定要清晰辨別，如果誤診為痔瘡，按照內痔的方法治療，自然沒有好的效果。

若想要瞭解更多問題，可諮詢育果客服。400,600,5137.