玻璃酸鈉應用專家共識2017版解讀（二）之適應證與禁忌證

玻璃酸鈉（hyaluronan，HA）在骨科和運動醫學相關疾病的治療中發揮著廣泛而獨特的作用，其最重要的應用之一是作為黏彈介質補充療法治療骨關節炎（osteoarthritis，OA）。由於HA關節腔內注射的黏彈性補充療法能有效緩解疼痛，

改善關節功能，且安全性良好，具有廣泛而成熟的應用經驗，在歐洲、美國及中國多部指南或共識中，HA均被推薦用於骨科和運動醫學相關疾病的治療。

通過對以下內容的瞭解，可以説明我們正確選擇應用玻璃酸鈉注射液的部位和疾病，

也對不能注射的情況有所熟悉。

玻璃酸鈉臨床應用適應證

(1) 大關節OA 非急性腫脹期,常用於膝、肩、踝、髖、肘、腕等關節，尤其是輕、中度OA (Keilgren-1~3級),對於緩解疼痛、改善關節功Lawrence能等具有良好療效，且安全、耐受。

(2) 用於NSAIDS 等鎮痛藥禁忌或無效的患者，可緩解疼痛、改善關節功能。

(3) 用於不適合全膝關節置換(total kneearth-roplasty,TKA) 手術或希望延緩手術時間的重度膝OA (Kellgren-Lawrence IV級)患者。

(4) 用於上述關節OA 關節鏡清理術後，可緩解術後關節疼痛、改善關節功能。

(5) 用於關節鏡下半月板損傷修整成形術後，可緩解術後短期膝關節疼痛、改善關節功能，減少NSAIDS 用量。

(6 )用於凍結肩、肩峰下撞擊綜合征、肩袖部分損傷等疾病及關節鏡術後，能緩解疼痛、改善關節功能。

(7) 用於股骨髖臼撞擊綜合征，

能緩解疼痛、改善關節功能，但並不能延緩疾病進程。

(8) 用於踝關節距骨骨軟骨損傷術後，能緩解疼痛、改善關節功能、促進微骨折術後纖維軟骨再生。

(9) 用於肌腱病，如岡上肌腱腱病、跟腱腱病及扳機指等，可預防粘連、減輕疼痛、改善關節功能。

玻璃酸鈉臨床應用禁忌證

(1) 關節內感染，關節穿刺局部皮膚破潰感染。

(2) 凝血功能異常。

(3 )對禽類和蛋類過敏患者應慎用。

(4 )不能排除其他疾病引起的關節明顯腫脹和積液。