中醫思維原創 3條方子治脫髮，避免“油膩中年”的尷尬！

《趙炳南臨床經驗集》曾記載了一劑加味養血生髮湯：

生地5錢，熟地5錢，雞血藤5錢，首烏藤5錢，

生黃耆1兩，川芎3錢，白芍5錢，明天麻2錢，

冬蟲夏草2錢，旱連草3錢，桑椹5錢，木瓜2錢。

可滋補肝腎，養血生髮。用於肝腎不足，血虛脫發。

方劑有沒有效果，關鍵還是看是否針對病因——《三十年臨證經驗集·外科類·養血生髮斑禿痊》有這樣的描述：“脫髮一症，

多因肝腎虧損、血虛不能上榮，風邪乘虛而入所致，此為虛證……而餘臨證所見仍以肝腎虧損為多，用神應養真丹外，黑芝麻、桑椹子、側柏葉亦為養血生髮之妙品，少佐白芷以通竅道，則其效更彰也。”

所以上述的加味養血生髮湯即為針對血虛脫發而設，重用雞血藤、桑葚等補血藥物，而後文提到的神應養真丹（出自《三因》卷三）則組成為：當歸（酒浸）、天麻、川芎、羌活、白芍藥、熟地黃各等分，

與上述方劑組成相似，主治伴隨“自汗，心神恍惚，肢體緩弱，上攻頭目，下注腳膝，榮氣凝滯”之證，而這就引出了另一個問題，脫髮真的只是因為血虛嗎？

“如因肝氣鬱結不暢，以致氣滯血瘀、發失所養者，則須疏肝解鬱、活血化瘀，《醫林改錯》通竅活血湯用之有效。

餘嘗見脫髮而口苦咽幹、膽熱脾虛者，投小柴胡湯而得效。”這就揭示了脫髮的另外兩種病機——肝氣鬱結和膽熱脾虛。

肝鬱脫髮——通竅活血湯

出自《醫林改錯》卷上的這首方劑常用於治療中風、白癜風等病，其組成也多體現“活血祛瘀，通絡止痛，芳香開竅”的用意：

赤芍1錢，川芎1錢，桃仁3錢，紅花3錢，

老蔥3根，鮮姜3錢，紅棗7個，麝香5厘。

而肝氣鬱結引起血瘀所致的脫髮，

卻也是這首方劑的主治之一：《歷代名醫良方注釋》解說為：婦女幹血勞或小兒疳證，都因瘀血內停，新血不生所致，必須活血化瘀，推陳致新。本方用活血通竅之品治療勞症，深得此法。方中麝香為君，芳香走竄，通行十二經，開通諸竅，和血通絡；桃仁、紅花、赤芍、川芎為臣，活血消瘀，推陳致新；薑、棗為佐，調和營衛，通利血脈；老蔥為使，通陽入絡。諸藥合用，共奏活血通竅之功——這也就解釋了一個問題：有些患者並未出現血虛的表現，營養情況尚可，久服補藥而不能治療脫髮，這就是瘀血阻竅在作祟，對此類病人的脈象，歷代醫家有經典的描述，脈來弦數而無沉意——《知醫必辨》寫道“……肝氣鬱結，或為人所制，有氣不能發洩，鬱而生火，作痛作脹，脈雖弦數而見沉意，投以逍遙，辛以散之，自然獲效。若其人並無所制，而善於動怒，性不平和，愈怒愈甚，以致肝氣肆橫，脹痛交作，不時上火，頭疼頭暈，脈來弦數而無沉意，此乃肝火化風，平之不及”，而我們知道此處的肝火化風之風與血虛生風之風雖虛實不同，但都是脫髮的重要病因啊。

膽熱脾虛之脫髮——小柴胡湯

著名的小柴胡湯，其原文大家一定熟悉：傷寒少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，不思飲食，心煩喜嘔，口苦咽幹，目眩頭痛，舌苔薄白，脈弦數……一切撲傷等證，因肝膽經火盛作痛、出血者。肝膽經風熱，腫痛色赤。

小柴胡湯治療脫髮的機理在於清熱，相比與血虛證而言，這裡的膽熱脾虛更有虛實夾雜之意——《古今名醫方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半裡之邪得從內徹。而對於這類患者的特徵，《中藏經·卷上·論膽虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十三》描述為：膽熱則多睡，膽冷則無眠。其實道理非常易於理解，膽熱而木伐土，脾虛而多眠。

針對不同病機的三首方劑，或能助你避免“油膩中年人”的尷尬——脫髮！

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不時上火，頭疼頭暈，脈來弦數而無沉意，此乃肝火化風，平之不及”，而我們知道此處的肝火化風之風與血虛生風之風雖虛實不同，但都是脫髮的重要病因啊。

膽熱脾虛之脫髮——小柴胡湯

著名的小柴胡湯，其原文大家一定熟悉：傷寒少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，不思飲食，心煩喜嘔，口苦咽幹，目眩頭痛，舌苔薄白，脈弦數……一切撲傷等證，因肝膽經火盛作痛、出血者。肝膽經風熱，腫痛色赤。

小柴胡湯治療脫髮的機理在於清熱，相比與血虛證而言，這裡的膽熱脾虛更有虛實夾雜之意——《古今名醫方論》引程郊倩：方中柴胡以疏木，使半表之邪得以外宣；黃芩清火，使半裡之邪得從內徹。而對於這類患者的特徵，《中藏經·卷上·論膽虛實寒熱生死逆順脈證之法第二十三》描述為：膽熱則多睡，膽冷則無眠。其實道理非常易於理解，膽熱而木伐土，脾虛而多眠。

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