手術後消化道出血，醫生束手無策只能為她輸血維持生命

“L醫生晚上多關注1床，出血還沒有止住，好在病人心率血壓比較平穩。”M醫生和我交夜班病重的病人。“介入沒有發現出血點嗎？”我知道 病人是胰腺十二指腸切除術後的病人，術後不到一周出現了大便帶血，

而後出現了嘔血，當時考慮胰腺腸道吻合口，胃腸吻合口，膽腸吻合口都有可能出血，也不排除消化道潰瘍 ，每天應用止血藥物，輸血，今天緊急做了血管介入，想找到出血點然後栓塞。

“沒有發現出血的地方，也沒有別的辦法，

繼續觀察，輸血吧。”M醫生無奈的搖搖頭。

這種情況並不多見，可是發生了醫生有時候沒有辦法，就算重新打開肚子探查發現出血部位的可能也是比較小，而胃鏡檢查現在又不敢做 害怕造成吻合部位裂開，所以一般採用保守治療，必要時可以做介入，通過造影劑瞭解出血的血管，介入下可以把出血點栓塞，但是這個一般動脈出血止血成功可能比較大。

接班不久，病人的兒子來找我，

“我媽媽又拉血了，你過來看看。”我趕緊過去看，簡易坐便器裡有300ml，暗黑色的液體。

“醫生，有辦法止血嗎？”病人很緊張。

病人有兩個液路，一個是普通液體，一個是在輸血，我看了看血壓，100／70mmhg，心率90次／分，還算平穩，我安慰她，沒事只要好好配合醫生治療會好的。

但是看的出來病人將信將疑，畢竟快三天了，血還是出，換做誰都會緊張，我在想為了不讓病人緊張應該給些鎮靜的藥物。

其實，目前也沒有什麼好辦法，只有繼續觀察，過了不到三個小時，病人吐了一次血，又拉了一次，兩次大概600ml，好在病人血壓，心率平穩，我又給病人加了一次止血藥物，不管是否有用，可是目前除了這個沒有別的辦法。

好在以後一直到天亮病人沒有再嘔血，

也沒有便血，但是一晚上沒有停止輸血，輸血漿。第二天早晨，我去查看的時候，病人還是比較清醒，可是依然看出來她內心很恐懼。

過了兩天，我問M醫生病人的情況，他告訴我，病人現在已經不出血了，各項指標都在見好，這是令人欣喜的消息。

胰腺十二指腸切除手術是治療膽管下段癌，

胰腺癌，十二指腸癌等疾病的手術方式，是普外科最大的定型手術，手術要切除膽囊，十二指腸，一部分胃，胰頭，然後重新吻合，這個手術併發症很多，比如出血，胰瘺，吻合口瘺，膽瘺等等，嚴重的併發症可能導致死亡。胰腺十二指腸切除手術是檢驗一個外科醫生手術水準的重要術式，目前在一般的地級市三甲醫院能做這個手術的外科醫生越來越少，更多的病人是省級以上的三甲醫院完成手術，或者請專家在當地醫院手術。

更多的病人是省級以上的三甲醫院完成手術，或者請專家在當地醫院手術。