為什麼要儘早進行腎活檢？最佳檢查時間是什麼？
什麼情況應進行腎穿刺活檢？
對於疑似SLE，或確診SLE的病人，如果尿液檢查反復出現蛋白尿 0.5 g/24h，尤其是伴有腎小球性血尿，和/或尿中可見細胞管型，應儘快進行腎穿刺活檢，除非有明確的禁忌症。
已經確診為系統性紅斑狼瘡，為什麼還要做腎活檢呢？
——這是因為臨床表現及實驗室血清學指標並不能精確地反映腎組織病變，尤其是不能反映狼瘡性腎炎活動的程度。
只有明確腎臟組織損害的性質和程度，醫生才能更準確地選擇治療方案，把握免疫抑制劑用量，減少副反應，瞭解病情發展趨勢。
為什麼要儘早進行腎活檢？
腎活檢的時間最好在發病後一個月以內，
影響狼瘡性腎炎長期預後的因素中，其中有一條就是腎活檢的時間與發病的時間間隔。在發病後儘早腎活檢，就有利於儘早明確診斷，合理有效治療，控制狼瘡性病變進展。
已經有腎功能損傷還能做腎活檢嗎？
如果已經出現腎功能損害，如血肌酐增高等，還能不能做腎活檢？
（1）取決於腎臟大小是否正常 (在成人，長度 9 cm )；
（2）取決於有沒有活動性腎臟病變的證據，
原因在於狼瘡性腎炎的腎功能損害可能表現為急進性腎炎綜合征，急性腎損傷，也可能是慢性腎損傷。在有腎活檢指征，沒有腎穿刺禁忌症的情況下，積極進行腎活檢，有助於更好地瞭解病情，有效治療，挽救腎功能。
腎穿刺活檢的目的
1、確定病理類型：
通過腎活檢，可以確定狼瘡性腎炎的病理類型，這樣就可以針對不同病理類型的狼瘡性腎炎選擇相應的治療方案，以儘快控制狼瘡活動。
2、評判預後：
尤其是可以瞭解急性活動性病變損傷的程度、可逆轉/不可逆轉病變的範圍、程度，慢性損傷的程度，以給予適當、精准的治療。
3、瞭解腎臟損害的其它病因：
比如，在血肌酐已經增高的情況下，是不是存在藥物損傷、容量不足或低血壓引起腎小管壞死等情況，可以確定是否合併其它類型的腎臟損害。
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免責聲明：本文來自慢性腎臟病一體化診療科普叢書《抗衡狼瘡性腎炎，路就在腳》，授權轉載請聯繫腎事管家。腎事管家提供科普資訊，每位元患者因為病情特點不同，具體治療應以醫生意見為准。