血氧飽和度低應首先排除這些因素

在晨間床旁交班的時候，夜班護士跟筆者交班五床昨晚一點半的時候血氧飽和度只有88%，報告醫生後給予面罩6L/min給氧後血氧飽和度上升至92%，一直到今天早上。

患者是一名五十歲的男性，

中度顱腦損傷合併肋骨骨折,腰椎骨折的多發傷患者，因顱腦損傷的緣故夜裡比較煩躁，喜歡拔管罵人，早上相對比較安靜，意識清醒，但對晚上發生的事情不能回憶。

當筆者接班時，他已經把面罩和血氧探頭都扯掉了，再沒吸氧的情況下，夜班護士重新把血氧探頭夾到手指上，的確血氧只有88%。

“在晚夜班交接班的時候，他的血氧飽和度波動在94-95%之間，一點半巡視的時候發現血氧探頭掉了，

重新夾上就只有88%了。”夜班護士補充道。

血氧飽和度低於90%表現為呼吸衰竭，但該患者並不像一個表現為呼吸衰竭的病人。雖精神欠佳，面色蒼白，嘴唇和指甲卻沒有發紺，也未見到呼吸急促，更未觀察到三凹征的現象。血氧低是不是另有原因？

筆者一邊想一邊觀察，發現患者的十個手指頭上都有厚厚的老繭，之前有聽說過女性患者的指甲油會影響血氧飽和度，

這老繭會不會也是影響血氧飽和度的原因呢？既然手指不行那就夾腳趾吧，筆者打開被子檢查腳趾，很可惜，腳趾上也同樣有著厚厚的老繭。

這個時候筆者好想有一個像小朋友那樣的綁足背的血氧探頭啊，可理想是美好的，現實是骨感的，最後筆者得得不在十個手指頭找到了一個老繭稍薄的手指頭，右手的小指，在沒有吸氧的情況下，血氧94%。給予鼻導管2L/min，血氧飽和度96%。

脈搏血氧飽和度監測是利用脈搏血氧飽和度儀測得得病人得血氧飽和度程度，從而間接判斷病人得氧供情況，被稱之為第五生命體征監測。

基礎護理書上正常值為：96%-100%。首先佩戴血氧探頭時要注意，不要過緊或者過松；不要把血氧佩戴在有NBP袖帶和動脈插管或者靜脈輸液管的液體上。同時影響血氧飽和度得因素有很多，要排除外在因素，再考慮內在因素。

外在因素有:1.指（趾）端皮膚冰冷2.探頭松脫3.監測指端血供障礙4.被測部位劇烈運動5.與主機接觸不良6.血氧飽和度周圍光線太強7.感測器位置不當，

指甲過長，塗指甲油，灰指甲，手上有老繭等都會影響血壓飽和度的測定。

在監測血氧飽和度的時候，發現血氧飽和度不正常，首先應排除干擾因素，再考慮疾病因素，免得誤導醫生的判斷，給予過度得治療。

參考文獻：

影響脈搏血氧飽和度結果的原因分析王桂玲