小夥過年每天熬夜打麻將，鼻子三天出血十多次，到底是怎麼回事？
小夥過年每天熬夜打麻將，鼻子三天“噴血”十多次，到底是怎麼回事？
天津市泰達醫院 李青
28歲的小陳過年回家每天打麻將，年初二，熬了通宵的小陳發現鼻子流血，他用餐巾紙塞了幾分鐘，
一、高血壓怎麼會引起鼻子出血？
長期的高血壓導致動脈硬化，血管“變脆”。而鼻腔粘膜很薄，
據統計，高血壓引起的鼻出血，約占鼻出血病人的40%，一般發生在清晨或活動後。由於血壓很高，血管彈性差，所以出血很猛，當患者看到出血較多時，心情緊張而使血壓進一步升高，
發生鼻出血後，首先不要驚慌，可用紙巾或棉球塞入出血的鼻腔並按壓止血，並用濕毛巾或冰塊冰敷額頭和雙側頸部，一般的小量出血均可以經此方法止血。對出血不止者，最好儘快送醫，請耳鼻喉科醫生專業止血。
動脈粥樣硬化的原因包括高血壓、高脂血症、抽煙、糖尿病等，
二、反復鼻出血是腦出血的先兆
不要輕視高血壓引起的鼻出血，
動脈硬化是全身性的疾病，鼻粘膜下血管硬化了，腦血管也會硬化“變脆”，在血壓突然升高的時候，腦血管也可能破裂出血。有研究發現，反復發生鼻出血的高血壓患者，半年內約有50%的會發生中風。
所以，反復發生鼻出血的高血壓患者，一定要嚴格控制血壓達標（130/80mmHg以下），同時要積極控制導致動脈粥樣硬化的其他危險因素，比如高脂血症、糖尿病等，
三、28歲發生高血壓，最大的可能是繼發性高血壓
對一個高血壓患者，除了積極控制血壓，預防高血壓的併發症之外，還應該積極查找高血壓的原因，尤其是年輕人高血壓。
我們常見的高血壓，80%的是原發性高血壓，大多40歲以後發病。而有些高血壓是由某些疾病引起的，比如腎臟病、腎上腺疾病等，這種由某些疾病引起的高血壓稱繼發性高血壓。繼發性高血壓發生更早，血壓更高，更難控制。一般來說，原發性高血壓很少超過200mmHg，而繼發性高血壓的血壓值常常超過200/120mmHg。
這個小陳28歲之前發生高血壓，而且血壓值高達240mmHg，繼發性高血壓的可能性非常大。所以，除了積極的控制血壓，預防中風之外，應該儘快查找高血壓的病因：
1、慢性腎臟病：
由慢性腎臟病引起的高血壓稱腎實質性高血壓，或簡稱腎性高血壓。常見的慢性腎臟病有慢性腎小球腎炎、多囊腎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、痛風性腎病、肥胖相關性腎病、病毒相關性腎病等。
患者除了高血壓外，往往同時有蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐升高以及腎臟的影像學改變等。
2、腎動脈狹窄
由腎動脈狹窄導致的高血壓稱腎血管性高血壓。年輕人常見於先天性腎動脈狹窄、腎動脈炎（一種自身免疫性疾病），老年人常見於腎動脈粥樣硬化狹窄。
除了高血壓外，基本上沒有蛋白尿、血尿和水腫，超聲檢查顯示患側腎臟可能縮小，腎血管造影可確診。
3、腎上腺疾病
腎上腺瘤或者腎上腺增生導致高血壓，常見於2種情況：
①原發性醛固酮增多症：腎上腺分泌醛固酮過多，導致水鈉瀦留，水鈉瀦留引起高血壓。除了高血壓外，往往伴有低血鉀，血醛固酮明顯升高，或者醛固酮/腎素比值＞25。
②嗜鉻細胞瘤：腎上腺分泌過多的兒茶酚胺：腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺等，三者都能強烈的收縮血管而導致高血壓。除了高血壓外，常伴有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等，檢查血和尿都能發現兒茶酚胺明顯升高。
繼發性高血壓發生更早，血壓更高，更難控制。一般來說，原發性高血壓很少超過200mmHg，而繼發性高血壓的血壓值常常超過200/120mmHg。這個小陳28歲之前發生高血壓，而且血壓值高達240mmHg，繼發性高血壓的可能性非常大。所以，除了積極的控制血壓，預防中風之外，應該儘快查找高血壓的病因：
1、慢性腎臟病：
由慢性腎臟病引起的高血壓稱腎實質性高血壓，或簡稱腎性高血壓。常見的慢性腎臟病有慢性腎小球腎炎、多囊腎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、痛風性腎病、肥胖相關性腎病、病毒相關性腎病等。
患者除了高血壓外，往往同時有蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐升高以及腎臟的影像學改變等。
2、腎動脈狹窄
由腎動脈狹窄導致的高血壓稱腎血管性高血壓。年輕人常見於先天性腎動脈狹窄、腎動脈炎（一種自身免疫性疾病），老年人常見於腎動脈粥樣硬化狹窄。
除了高血壓外，基本上沒有蛋白尿、血尿和水腫，超聲檢查顯示患側腎臟可能縮小，腎血管造影可確診。
3、腎上腺疾病
腎上腺瘤或者腎上腺增生導致高血壓，常見於2種情況：
①原發性醛固酮增多症：腎上腺分泌醛固酮過多，導致水鈉瀦留，水鈉瀦留引起高血壓。除了高血壓外，往往伴有低血鉀，血醛固酮明顯升高，或者醛固酮/腎素比值＞25。
②嗜鉻細胞瘤：腎上腺分泌過多的兒茶酚胺：腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺等，三者都能強烈的收縮血管而導致高血壓。除了高血壓外，常伴有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等，檢查血和尿都能發現兒茶酚胺明顯升高。