感冒的辯證思考！
冬春季節更替，人體不適應最容易引發感冒。面對感冒，作為一名中醫學習者，我們應當如何看待、辯證思考呢？
1 正確認識感冒
感冒是感受觸冒風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發熱，全身不適等主要臨床表現的一種外感疾病。感冒又有傷風、冒風、傷寒、冒寒、重傷風等名稱。
一年四季均可發病，以冬春季為多。輕型感冒雖可不藥而愈，重症感冒卻能影響工作和生活，甚至可危及小兒、老年體弱者的生命，
而且，感冒也是咳嗽、心悸、水腫、痹病等多種疾病發生和加重的因素。故感冒不是小病，須積極防治。
早在《內經》提到，感冒主要是外感風邪所致。《素問·骨空論》說：“風從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒。”漢《傷寒論》已經論述了寒邪所致感冒的證治，所列桂枝湯、麻黃湯為感冒風寒輕重兩類證候的治療作了示範。
感冒有普通感冒與時行感冒之分，中醫感冒與西醫學感冒基本相同，普通感冒相當於西醫學的普通感冒、上呼吸道感染，時行感冒相當於西醫學的流行性☆禁☆感冒，故西醫感冒可參考下面內容辨證論治。
2 病因病機
1．六淫病邪風寒暑濕燥火均可為感冒的病因，
六淫病邪可單獨致感冒，但常常是互相兼夾為病，以風邪為首，
2．時行病毒時行者指與歲時有關，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪氣；病毒者指一種為害甚烈的異氣，或稱疫癘之氣，具有較強傳染性的邪氣。
《諸病源候論·時氣病諸候》：“因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，
六淫病邪或時行病毒能夠侵襲人體引起感冒，除因邪氣特別盛外，與人體的正氣失調有關。或是由於正氣素虛，或是素有肺系疾病，不能調節肺衛而感受外邪。
即使體質素健，若因生活起居不慎，如疲勞、饑餓而機體功能狀態下降，或因汗出衣裹冷濕，或餐涼露宿，冒風沐雨，或氣候變化時未及時加減衣服等，正氣失調，腠理不密，邪氣得以乘虛而入。
因此，感冒是否發生決定于正氣與邪氣兩方面的因素，一是正氣能否禦邪，有人常年不易感冒，即是正氣較強常能禦邪之故，有人一年多次感冒，即是正氣較虛不能禦邪之故，“邪之所湊，其氣必虛”，提示了正氣不足或衛氣功能狀態暫時低下是感冒的決定因素；二是邪氣能否戰勝正氣，即感邪的輕重，邪氣輕微不足以勝正則不患感冒，邪氣盛如嚴寒、時行病毒，邪能勝正則亦患感冒，所以邪氣是感冒的重要因素。
以風為首的六淫病邪或時邪病毒，侵襲人體的途徑或從口鼻而人，或從皮毛而人。因風性輕揚，《素問·太陰陽明論》說：“傷於風者上先受之”，肺為臟腑之華蓋，其位最高，開竅於鼻，職司呼吸，外主皮毛，其性嬌氣，不耐邪侵，故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛首當其衝。
感冒的病位在肺衛，其基本病機是外邪影響肺衛功能失調，導致衛表不和，肺失宣肅，尤以衛表不和為主要方面。衛表不和，故見惡寒、發熱、頭痛、身痛、全身不適等症；肺失宣肅，故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等症。
由於四時六氣不同，人體素質之差異，在臨床上有風寒、風熱和暑熱等的不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜。感受時行病毒者，病邪從表入裡，傳變迅速，病情急且重。
3 臨床表現
感冒起病較急，驟然發病，無潛伏期（或潛伏期極短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺衛症狀為主症，如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發熱、全身不適等。症狀表現呈多樣化，以鼻咽部癢、乾燥、不適為早期症狀，繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不適等，輕則上犯肺竅，症狀不重，易於痊癒；重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現肺衛證候。
時行感冒起病急，全身症狀較重，高熱，體溫可達39℃-40℃，全身酸痛，待熱退之後，鼻塞流涕、咽痛、乾咳等肺系症狀始為明顯。重者高熱不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚則咯血，部分患者出現神昏譫妄，小兒可發生驚厥，出現傳變。
4 診斷
1．根據氣候突然變化，有傷風受涼，淋雨冒風的經過，或時行感冒正流行之際。
2．起病較急，病程較短，病程3-7天，普通感冒一般不傳變。
3．典型的肺衛症狀，初起鼻咽部癢而不適，鼻塞、流涕，噴嚏，語聲重濁或聲嘶，惡風，惡寒，頭痛等。繼而發熱，咳嗽，咽痛，肢節酸重不適等。部分患者病及脾胃，而兼有胸悶，噁心，嘔吐，食欲減退，大便稀溏等症。
時行感冒呈流行性發病，多人同時發病，迅速蔓延。起病急，全身症狀顯著，如高熱，頭痛，周身酸痛，疲乏無力等，而肺系症狀較輕。
4．四季皆有，以冬春季為多見。
5 辨證論治
1．辨風寒感冒與風熱感冒。感冒常以風夾寒、夾熱而發病，因此臨床上應首先分清風寒、風熱兩證。二者均有惡寒、發熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等症，但風寒證惡寒重發熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊；風熱證發熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數。
2．辨普通感冒與時行感冒。普通感冒呈散發性發病，肺衛症狀明顯，但病情較輕，全身症狀不重，少有傳變；時行感冒呈流行性發病，傳染性強，肺系症狀較輕而全身症狀顯著，症狀較重，且可以發生傳變，人裡化熱，合併它病。
3．辨常人感冒與虛人感冒。普通人感冒後，症狀較明顯，但易康復。平素體虛之人感冒之後，纏綿不已，經久不愈或反復感冒。
在臨床上還應區分是氣虛還是陰虛。氣虛感冒者，兼有倦怠乏力，氣短懶言，身痛無汗，或惡寒甚，咳嗽無力，脈浮弱等症。陰虛感冒者，兼有身微熱，手足心發熱，心煩口幹，少汗，乾咳少痰，舌紅，脈細數。
6 治療原則
1．解表達邪感冒由外邪客於肌表引起，應遵循《素問·陰陽應象大論》“其在皮者，汗而發之”之意，採用辛散解表的法則，祛除外邪，邪去則正安，感冒亦愈。
2．宣通肺氣感冒的病機之一是肺失宣肅，因此宣通肺氣有助於使肺的宣肅功能恢復正常，肺主皮毛，宣肺又能協助解表，宣肺與解表相互聯繫，又協同發揮作用。
3．照顧兼證。虛人感冒應扶正祛邪，不可專事發散，以免過汗傷正。病邪累及胃腸者，又應輔以化濕、和胃、理氣等法治療，照顧其兼證。
作者：岐伯故里的姑娘
正氣失調，腠理不密，邪氣得以乘虛而入。因此，感冒是否發生決定于正氣與邪氣兩方面的因素，一是正氣能否禦邪，有人常年不易感冒，即是正氣較強常能禦邪之故，有人一年多次感冒，即是正氣較虛不能禦邪之故，“邪之所湊，其氣必虛”，提示了正氣不足或衛氣功能狀態暫時低下是感冒的決定因素；二是邪氣能否戰勝正氣，即感邪的輕重，邪氣輕微不足以勝正則不患感冒，邪氣盛如嚴寒、時行病毒，邪能勝正則亦患感冒，所以邪氣是感冒的重要因素。
以風為首的六淫病邪或時邪病毒，侵襲人體的途徑或從口鼻而人，或從皮毛而人。因風性輕揚，《素問·太陰陽明論》說：“傷於風者上先受之”，肺為臟腑之華蓋，其位最高，開竅於鼻，職司呼吸，外主皮毛，其性嬌氣，不耐邪侵，故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛首當其衝。
感冒的病位在肺衛，其基本病機是外邪影響肺衛功能失調，導致衛表不和，肺失宣肅，尤以衛表不和為主要方面。衛表不和，故見惡寒、發熱、頭痛、身痛、全身不適等症；肺失宣肅，故見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等症。
由於四時六氣不同，人體素質之差異，在臨床上有風寒、風熱和暑熱等的不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉化或錯雜。感受時行病毒者，病邪從表入裡，傳變迅速，病情急且重。
3 臨床表現
感冒起病較急，驟然發病，無潛伏期（或潛伏期極短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺衛症狀為主症，如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發熱、全身不適等。症狀表現呈多樣化，以鼻咽部癢、乾燥、不適為早期症狀，繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不適等，輕則上犯肺竅，症狀不重，易於痊癒；重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現肺衛證候。
時行感冒起病急，全身症狀較重，高熱，體溫可達39℃-40℃，全身酸痛，待熱退之後，鼻塞流涕、咽痛、乾咳等肺系症狀始為明顯。重者高熱不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚則咯血，部分患者出現神昏譫妄，小兒可發生驚厥，出現傳變。
4 診斷
1．根據氣候突然變化，有傷風受涼，淋雨冒風的經過，或時行感冒正流行之際。
2．起病較急，病程較短，病程3-7天，普通感冒一般不傳變。
3．典型的肺衛症狀，初起鼻咽部癢而不適，鼻塞、流涕，噴嚏，語聲重濁或聲嘶，惡風，惡寒，頭痛等。繼而發熱，咳嗽，咽痛，肢節酸重不適等。部分患者病及脾胃，而兼有胸悶，噁心，嘔吐，食欲減退，大便稀溏等症。
時行感冒呈流行性發病，多人同時發病，迅速蔓延。起病急，全身症狀顯著，如高熱，頭痛，周身酸痛，疲乏無力等，而肺系症狀較輕。
4．四季皆有，以冬春季為多見。
5 辨證論治
1．辨風寒感冒與風熱感冒。感冒常以風夾寒、夾熱而發病，因此臨床上應首先分清風寒、風熱兩證。二者均有惡寒、發熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等症，但風寒證惡寒重發熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊；風熱證發熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數。
2．辨普通感冒與時行感冒。普通感冒呈散發性發病，肺衛症狀明顯，但病情較輕，全身症狀不重，少有傳變；時行感冒呈流行性發病，傳染性強，肺系症狀較輕而全身症狀顯著，症狀較重，且可以發生傳變，人裡化熱，合併它病。
3．辨常人感冒與虛人感冒。普通人感冒後，症狀較明顯，但易康復。平素體虛之人感冒之後，纏綿不已，經久不愈或反復感冒。
在臨床上還應區分是氣虛還是陰虛。氣虛感冒者，兼有倦怠乏力，氣短懶言，身痛無汗，或惡寒甚，咳嗽無力，脈浮弱等症。陰虛感冒者，兼有身微熱，手足心發熱，心煩口幹，少汗，乾咳少痰，舌紅，脈細數。
6 治療原則
1．解表達邪感冒由外邪客於肌表引起，應遵循《素問·陰陽應象大論》“其在皮者，汗而發之”之意，採用辛散解表的法則，祛除外邪，邪去則正安，感冒亦愈。
2．宣通肺氣感冒的病機之一是肺失宣肅，因此宣通肺氣有助於使肺的宣肅功能恢復正常，肺主皮毛，宣肺又能協助解表，宣肺與解表相互聯繫，又協同發揮作用。
3．照顧兼證。虛人感冒應扶正祛邪，不可專事發散，以免過汗傷正。病邪累及胃腸者，又應輔以化濕、和胃、理氣等法治療，照顧其兼證。
作者：岐伯故里的姑娘