手術“截斷”了頭部、四肢、內臟、脊柱的供血,患者咋樣了?
近日,在哈醫大二院心外科的手術臺上,醫生竟然“大膽”的為患者“截斷”了頭部、四肢、內臟、脊柱的供血,同時又換掉了患者胸腔連同心臟的半數大血管,這到底是要幹啥?是要“搞事情”嗎?醫生表示,
記者瞭解到,讓醫生如此“大膽”的患者個頭不小,難道是因為身高高,就“膽”大嗎?這位患者是來自自雙鴨山市的29歲的馮明。
馮明說,自己從小他就身高修長,是小夥伴們“羡慕嫉妒恨”的對象,二十多歲時身高就達1米96。
因為他的手指纖細,是典型的“蛛狀指”,視力也開始越來越差,經過瞭解,馮明發覺自己或許是“馬凡式綜合症”患者。
“馬凡氏綜合征”是一種遺傳性結締組織疾病,發病率為1/3000-5000,70%的患者有家族史,30%的患者是自發基因突變。病變主要累及骨骼、心臟、肌肉、韌帶和結締組織。骨骼肌肉系統骨骼畸形最常見,常伴有心血管系統異常,特別是二尖瓣關閉不全或脫垂、主動脈瓣關閉不全及主動脈瘤樣擴張。
從此,馮明非常注意自己的身體健康,按時體檢。而就在他成為一名准爸爸的時候,命運和他“開了玩笑”。
一周前,馮明在下班路上忽然感覺胸部劇痛,同事立即將他送到醫院急救,
來到哈醫大二院,血管外科主任姜維良看到片子,預感馮明的病情或許遠比想像的複雜,便找來心外科二病房副主任李君權共同會診。經過精確的醫學影像檢查,確診其為主動脈B型夾層+主動脈根部動脈瘤。血管外科與心外科醫生商議後,決定轉入心外科由李君權實施手術。
啥是主動脈夾層?
李君權說,
李君權決定為其實施主動脈根部置換+全弓置換+象鼻支架植入術,這意味著要幾乎將心臟附近到胸腔的主要“管道”全部換掉,這是一段全身最核心的血液“管道”,換掉它們,需要將全身的血流截斷,而人體的頭部、四肢、內臟、脊柱的供血將全部停止,這些重要器官如果缺血時間過長,會發生壞死和不可逆的損傷,患者會面臨臟器衰竭、脊柱損傷導致偏癱等一系列風險。
李君權一邊與體外迴圈團隊改進了轉流方式,盡可能保障頭部、全身臟器得到有效的灌注迴圈,另一方面,他和助手李傑等醫生詳細制定手術規劃,在最短的時間內吻合8個吻合口,醫生們甚至計算了每個吻合口的縫合線型號、縫合針術和縫合時間,極盡詳細、精准計算的手術方案很快確定下來。
歷經10個小時的精細手術、30分鐘深低溫停迴圈、200分鐘體外迴圈轉流,心外科團隊順利地拆除了患者體內的“定時炸彈。
李君權介紹,馮明的手術幾乎是目前心外科的最大型的手術之一,馮明術後第二天就轉出ICU病房了,目前恢復情況良好。並未發生術前預想的腦部、肺部、腎臟等器官的併發症,手術不僅充分地解決了致命危險,還為未來可能發生的情況留有餘地,如果患者未來發生腹主動脈夾層,不需要進行開胸手術就可以置換血管。
“截斷”了頭部、四肢、內臟、脊柱的供血,手術大獲成功,為冰城醫生點贊!
即使換掉了心臟附近的大血管,其胸腔、腹腔的大血管未來還有變薄、破裂的可能性。李君權決定為其實施主動脈根部置換+全弓置換+象鼻支架植入術,這意味著要幾乎將心臟附近到胸腔的主要“管道”全部換掉,這是一段全身最核心的血液“管道”,換掉它們,需要將全身的血流截斷,而人體的頭部、四肢、內臟、脊柱的供血將全部停止,這些重要器官如果缺血時間過長,會發生壞死和不可逆的損傷,患者會面臨臟器衰竭、脊柱損傷導致偏癱等一系列風險。
李君權一邊與體外迴圈團隊改進了轉流方式,盡可能保障頭部、全身臟器得到有效的灌注迴圈,另一方面,他和助手李傑等醫生詳細制定手術規劃,在最短的時間內吻合8個吻合口,醫生們甚至計算了每個吻合口的縫合線型號、縫合針術和縫合時間,極盡詳細、精准計算的手術方案很快確定下來。
歷經10個小時的精細手術、30分鐘深低溫停迴圈、200分鐘體外迴圈轉流,心外科團隊順利地拆除了患者體內的“定時炸彈。
李君權介紹,馮明的手術幾乎是目前心外科的最大型的手術之一,馮明術後第二天就轉出ICU病房了,目前恢復情況良好。並未發生術前預想的腦部、肺部、腎臟等器官的併發症,手術不僅充分地解決了致命危險,還為未來可能發生的情況留有餘地,如果患者未來發生腹主動脈夾層,不需要進行開胸手術就可以置換血管。
“截斷”了頭部、四肢、內臟、脊柱的供血,手術大獲成功,為冰城醫生點贊!