痛風這病 對“標”治療是關鍵

中山大學附屬第六醫院風濕免疫科主任醫師黃建林表示，高尿酸血症是什麼？目前有多個學術組織建議將象徵男性血尿酸正常值上限420（μmol/L）的4月20日為全國痛風日，以引起公眾對高尿酸血症和痛風的關注。

據統計，目前我國高尿酸血症患者接近1.8億，發病率達到了13.3%，且有持續上升的趨勢，已成為繼高血壓、高血糖、高血脂後的“第四高”。在正常嘌呤飲食下，男性和絕經後女性非同日兩次空腹血尿酸水準>420μmol/L，絕經前女性>358μmol/L可診斷為高血尿酸血症。據近10年資料調查顯示，呈年輕化，男性高於女性，沿海高於內陸趨勢。

四大危害要重視

黃建林指出患有高尿酸血症如不發作痛風，則多無症狀，其實，卻可悄悄地損害我們的身體。高尿酸可損傷多個重要靶器官，主要危害主要包括以下四個方面：

1. 尿酸鹽結晶沉積於關節，在一定的誘發因素的作用下，可誘發痛風；長期血尿酸高，在體表可形成痛風石；

2. 尿酸鹽在腎臟沉積，

可以導致尿酸性結石，引起腎積水，引起梗阻性腎病，也是尿毒癥的重要原因之一；

3. 刺激血管壁，導致動脈粥樣硬化，增加心腦血管病的發生率和死亡風險；

4. 大大降低人體對葡萄糖的利用能力，影響胰島素發揮正常作用，導致血糖上升。

對“標”治療，長期維持

患有痛風石該怎麼處理？黃建林解釋，痛風石由於尿酸鹽結晶沉積而導致，所以只有降尿酸才能解決問題。比如研究發現，36%無症狀的高尿酸血症患者在B超下可以見到關節內痛風石形成， 儘早藥物干預，還可以及早讓這些肉眼見不到的痛風石溶解。另外，研究還表明，血尿酸水準與尿酸結石溶解速率呈線性負相關，將血尿酸保持在240μmol/L以下痛風石溶解速率最快。

血尿酸越低，痛風石溶解越快。降尿酸的治療效果是顯而易見，血尿酸長期維持在300umol/L以下後，痛風石一般可以逐漸縮小甚至消除。

對於無痛風結石的痛風患者，治療目標是要把血尿酸值控制在小於360umol/L以下。

對於無痛風發作的高尿酸血症患者，如合併高血壓、高血糖、高血脂或者冠心病，

當血尿酸>420umol/L（也有指南推薦大於480umol/L）時，應開始降尿酸藥物治療，將血尿酸控制在360umol/L以下。若無合併上述情況，血尿酸水準超過540umol/L時，大多數專家認為已經應接受降尿酸治療。

黃建林還強調，降血尿酸是一個持續的過程。在服用降尿酸藥的同時，健康生活方式，控制飲食也很重要，只有多方面配合，維持尿酸長期達標，才能有效控制痛風。

文|健康養生週刊

責任編輯 姚贊原

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