「微健康」家長們擔心的手足口病流行期來了 如何防患於未然？

日前，國家衛生健康委員會例行發佈會上透露，我國已進入手足口病流行期，3月份全國手足口病報告病例已達2.8萬例。讓家長們談及色變的手足口病究竟是怎樣的疾病？能預防嗎？帶著一系列問題，

記者採訪了兒科專家。

手足口病知多少？

上海浦濱兒童醫院主任醫師方鳳介紹，手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，其中以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）最為常見。絕大多數重症及死亡手足口病病例由EV71病毒引起，多見於5歲以內小兒，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特徵。

患手足口病有哪些表現？方鳳介紹，該疾病首先會出現口腔及咽喉痛，

體溫不高，一般在39℃以下，持續1到2天。然後，口腔內出現小皰疹及潰瘍，在舌、頰粘膜、硬顎處多見，軟顎、牙齦及咽部也可發生。同時在手和足部背面及掌面出現數個至數十個斑丘疹，迅速轉為小水皰疹。有時見於臂、腿及臀部或軀幹，水皰疹兩三天就會消退，且不留疤。

“手足口病的腸道病毒傳染性很強，易引起暴發或流行，尤其在小兒集聚的場所，如可在幼稚園中暴發流行。

大多數患者症狀輕微，少數患者可併發無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重症患兒病情進展快，易發生死亡。” 方鳳表示，多數患兒愈後好，一般病程7—10天，多數手足口病兒不必住院，居家治療，避免交叉感染。治療包括休息、多喝開水，飲食儘量要清淡、富含營養、易消化。護理方面要注意患兒口腔衛生，飯後多漱口。患兒餐具、便具等應專用，用後要及時消毒。

及早識別重症手足口病的危險因素

方鳳介紹：“目前對手足口病尚缺乏有效抗病毒治療藥物，好在大部分手足口病屬於輕中症，小兒的機體免疫系統可以戰勝病毒，愈後良好；但重症手足口病發病率低，會危及生命，因此早期識別重症手足口病，

及時給予高級生命支援特別重要。”重症手足口病多為腸道病毒71型感染，重症手足口病的危險因素有：發熱≥3天，熱峰>39℃，有頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥、肌陣攣、高血糖症狀。

疫苗接種是防控的重要手段

復旦大學附屬兒科醫院傳染科主任曾玫分析，隨著氣溫回暖，腸道病毒活躍起來；同時進入新學期一個月有餘，孩子入託後在集體環境中大大增加交叉感染風險，因而呈現出發病率有所增加的態勢。

值得欣慰的是，雖然發病數有所增加，但從去年開始整個上海市的重症病例明顯減少，大大低於往年。曾玫認為，這得益於2016年底上海開始推行易感兒童接種腸道病毒71型（EV71）疫苗。EV71可引起危重症和致死性手足口病，我國CDC歷年監測資料顯示：手足口病重症病例中80%以上、死亡病例中90%以上都是EV71感染所致。接種EV71疫苗最大的意義在於預防重症手足口病，避免死亡。我國自主研發使用的滅活EV71疫苗可以100%有效預防由EV71引起的重症手足口病。2017年上海市手足口病住院病例明顯減少，達到零死亡率。

在曾玫看來，疫苗接種是防控這類疾病暴發流行的重要手段，通常最好的接種時期在流行期前。雖然目前已進入流行初期，“對於尚未接種該疫苗的適齡兒童而言，流行初期接種該疫苗也能起到很好的保護作用。” 曾玫建議，6個月到3歲以下的孩子特別有必要接種，因為重症病例絕大多數發生在這個年齡段。

接種EV71疫苗並不意味著可以預防所有的手足口病，因為引起手足口病的腸道病毒有很多型別，常見的包括柯薩奇A組16型、6型、10型等等。曾玫特別提醒，手足口病主要通過糞口傳染，家長和老師要督促孩子做到飯前便後洗手，同時在校也要分餐飲食，不共用餐具。

此外，居家隔離時家長做好居家消毒尤為重要。家長需要每天清潔患兒常接觸的傢俱、玩具、地面等，每週用含氟消毒劑消毒1—2次。患兒的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被污染的物品或環境，清潔後要及時用含氟消毒液進行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘後，用清水擦拭或沖洗乾淨。

我國自主研發使用的滅活EV71疫苗可以100%有效預防由EV71引起的重症手足口病。2017年上海市手足口病住院病例明顯減少，達到零死亡率。

在曾玫看來，疫苗接種是防控這類疾病暴發流行的重要手段，通常最好的接種時期在流行期前。雖然目前已進入流行初期，“對於尚未接種該疫苗的適齡兒童而言，流行初期接種該疫苗也能起到很好的保護作用。” 曾玫建議，6個月到3歲以下的孩子特別有必要接種，因為重症病例絕大多數發生在這個年齡段。

接種EV71疫苗並不意味著可以預防所有的手足口病，因為引起手足口病的腸道病毒有很多型別，常見的包括柯薩奇A組16型、6型、10型等等。曾玫特別提醒，手足口病主要通過糞口傳染，家長和老師要督促孩子做到飯前便後洗手，同時在校也要分餐飲食，不共用餐具。

此外，居家隔離時家長做好居家消毒尤為重要。家長需要每天清潔患兒常接觸的傢俱、玩具、地面等，每週用含氟消毒劑消毒1—2次。患兒的分泌物、嘔吐物或排泄物以及被污染的物品或環境，清潔後要及時用含氟消毒液進行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘後，用清水擦拭或沖洗乾淨。