今天聊一種叫臀上皮神經炎的病
患 者:哎喲,醫生,我腰疼!
(患者扶著腰進診室)
醫 生:怎麼傷著了啊?
患 者:沒傷著啊,前幾天出去旅遊了一趟,回來就這樣了。。。
醫 生:是不是感覺行李架有點高啊?
患 者:沒有。。。好像是。。。是有點高。。。
醫 生:來來來,坐下。。。這裡疼嗎?
患 者:哎呀,疼疼疼。。。
醫 生:來,把這邊胳膊舉起來,用力往上夠。。。加油。。。還差點。。。好了。。。站起來吧。
患 者:哎,不疼了,一點都不疼了。。。
醫 生:這幾天不提重物,不往高處夠東西,給你貼個膏藥固定一下,可以走了。。。
患者走出診室,在門口不停的試,怎麼就不疼了呢。。。
對啊,怎麼伸一伸胳膊就不疼了呢?讓我們看看到底怎麼回事吧。
一般認為臀上皮神經起於L(1~3)脊神經根後支的外側支,也有認為它起源於T12~L4後支的外側支。臀上皮神經在髂脊上方骶棘肌外緣處穿出腰背筋膜後層至皮下,然後跨越髂脊到臀部,在跨越髂脊處有骨纖維管道固定,保護神經不受壓迫或損傷。
臀上皮神經在股骨大轉子與第三腰椎間連線交於髂脊處平行穿出深筋膜,分佈於臀部皮膚,當臀上皮神經受嵌壓時產生腰臀疼痛等症狀,
在臀上皮神經的行程中,出孔點、橫突點、入臀點均為骨纖維管道,是易損傷的部位。入臀點是最常見的卡壓部位。
什麼情況下會導致臀上皮神經損傷呢?有些患者髂脊較正常人高且外翻,臀上皮神經越過時張力過大,易損傷。肥胖的中老年女性易發生骶髂脂肪疝嵌頓,壓迫臀上皮神經。
腰疼以單側為重;起坐困難,由坐位改為直立位或直立位坐下時,感覺疼痛。
一側腰臀部刺痛或酸痛,急性損傷疼痛較劇,可有下肢牽扯痛,但多不過膝,彎腰明顯受限;伴隨患肢疼痛。
a 髂骨後上緣有壓痛,可伴膝以上外側痛;
b 髂翼後內側臀中肌有壓痛,可伴髂脛束沿線痛;
c 骶髂下關節下、外各1cm處有壓痛,會波及至小腿外側及外踝外腳面;
患肢可出現外旋、變長。
可有脊柱側彎(凸向對側)。
x光顯示患側肌張力增高。
3臀上皮神經損傷如何治療?查閱國內文獻,可發現臀上皮神經損傷的治療手段主要包括:
手法治療:理筋手法,主要是用滾法、壓揉法、彈撥法松解背闊肌、豎脊肌等;整脊手法,主要是糾正胸腰椎小關節紊亂。
理療:包括熱敷、電療、磁療、鐳射、紅外等治療,主要是改善局部血液迴圈,促進炎症吸收。
藥物治療:包括外用膏藥治療,解熱鎮痛藥,局部注射神經阻滯藥物,主要目的是緩解疼痛。內服湯藥主要是疏通經絡,改善局部血供,促進炎症吸收,緩解疼痛。
針刺治療:普通針刺治療,䥽針治療,排針攢刺法治療,小針刀療法,主要目的是松解卡壓部位的肌筋。
這些治療方法都經過了大量的臨床驗證,對緩解臀上皮神經損傷引起的疼痛有一定療效。但是這些療法要麼只是對症治療,要麼療程長,治療過程比較痛苦,關鍵是“筋出槽”好像並沒有歸位。
撥筋通絡療法治療臀上皮神經損傷主要是根據損傷的力學機制,還原損傷時的力學模型,借助患者的力將出槽的神經自然還納。
治療方法名為摸高夠物牽拉法,目的是使臀上皮神經復位。
1、患者坐位,醫者坐于患者側後方;
2、于臀上皮神經卡壓處定點卡位元,囑患者將患側上肢用力上舉,至手下的筋膜完全展平即可。
陳舊性的臀上皮神經損傷粘連比較明顯者,可用針刺松解粘連後再復位。
會波及至小腿外側及外踝外腳面;患肢可出現外旋、變長。
可有脊柱側彎(凸向對側)。
x光顯示患側肌張力增高。
3臀上皮神經損傷如何治療?查閱國內文獻,可發現臀上皮神經損傷的治療手段主要包括:
手法治療:理筋手法,主要是用滾法、壓揉法、彈撥法松解背闊肌、豎脊肌等;整脊手法,主要是糾正胸腰椎小關節紊亂。
理療:包括熱敷、電療、磁療、鐳射、紅外等治療,主要是改善局部血液迴圈,促進炎症吸收。
藥物治療:包括外用膏藥治療,解熱鎮痛藥,局部注射神經阻滯藥物,主要目的是緩解疼痛。內服湯藥主要是疏通經絡,改善局部血供,促進炎症吸收,緩解疼痛。
針刺治療:普通針刺治療,䥽針治療,排針攢刺法治療,小針刀療法,主要目的是松解卡壓部位的肌筋。
這些治療方法都經過了大量的臨床驗證,對緩解臀上皮神經損傷引起的疼痛有一定療效。但是這些療法要麼只是對症治療,要麼療程長,治療過程比較痛苦,關鍵是“筋出槽”好像並沒有歸位。
撥筋通絡療法治療臀上皮神經損傷主要是根據損傷的力學機制,還原損傷時的力學模型,借助患者的力將出槽的神經自然還納。
治療方法名為摸高夠物牽拉法,目的是使臀上皮神經復位。
1、患者坐位,醫者坐于患者側後方;
2、于臀上皮神經卡壓處定點卡位元,囑患者將患側上肢用力上舉,至手下的筋膜完全展平即可。
陳舊性的臀上皮神經損傷粘連比較明顯者,可用針刺松解粘連後再復位。