「瞭解」為防治“腦白”,醫生都會採取什麼措施?
中樞神經系統白血病,即“腦白”的發生,會讓白血病患者的預後效果降低,生存期也可能大大縮短,而臨床發現,在“腦白”發生後的治療效果,遠不如預防性治療,因此,對於某些易發“腦白”的白血病類型,
其一,放療
放療可以有效地預防CNS-L,它能使顱內及脊髓內所有的神經組織,包括蛛網膜淺層、深層的全部白血病細胞受到殺傷,而且不受腦脊液分佈和流動的影響。
目前常用的放療方案包括①全顱+全脊髓放療;②擴大放療;③全顱放療+鞘內注射用藥;
其二,鞘內注射用藥
鞘內用藥在蛛網膜表層濃度最高,對蛛網膜表層的白血病細胞殺傷作用最大,而CNSL,特別是CNSL早期,白血病細胞主要累及蛛網膜表層,因此,鞘內用藥對預防CNSL有重要價值。
鞘內用藥的穿刺部位一般選在第2~4腰椎間隙,但亦可高或低1個椎間隙。鞘內注射MTX是目前最常用而且效果肯定的鞘內注射用藥,
其三,全身用藥
由於血-腦脊液屏障的存在,常規劑量的全身用藥常常不能在腦脊液中達到足夠的藥物濃度,以起到預防、治療CNS-L的作用,因此,目前大多通過增加全身藥物劑量的方式發揮其抗白血病作用。
目前最常用的全身用藥是MTX。但因為MTX不易透過血-腦脊液屏障,常常需要採取中劑量或大劑量MTX用藥。此外,中、大劑量Ara-C亦是常用、有效的全身用藥。
此外,在臨床治療過程中,病人和家屬也要對病情進行即時監測,尤其是觀察有無明顯“腦白”症狀,如頭痛,
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