長期口服避孕藥可致高血壓?
作者:廣東藥學會 中山大學附屬第三醫院 全恩希
避孕藥的類別
目前的口服避孕藥主要以人工合成的雌激素和孕激素為主。
按成分可分為兩種類型:一類是雌、孕激素合劑,另一類是純孕激素製劑。
其機制都是通過阻礙卵子的形成與成熟、抗排卵及干擾受精等多個環節達到避孕目的。
口服避孕藥雖然是非處方藥,安全性較高,但它也有適應症和禁忌症,並非人人都適合使用。
研究證明複方口服避孕藥可使大多數婦女血壓升高,
避孕藥對血壓的影響
口服避孕藥引起血壓升高的相關機制尚未完全闡明,目前實驗表明,口服避孕藥引起高血壓的主要成分是雌激素,
雌激素具有鹽皮質激素樣作用,能夠促進水鈉瀦留,使血管內液體向組織間隙轉移,減少迴圈血量,興奮交感神經,導致血壓升高。雌激素還可使血漿肝源性和腎源性血管緊張素原濃度增加,使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)活性增加,進一步升高血壓。
所以純孕激素的避孕藥可能對血壓的影響要小些。
口服避孕藥所致高血壓特點
常見於高危人群
一般認為肥胖、年齡大、吸煙、有糖尿病、高膽固醇血症、高血壓的女性和有妊娠高血壓史、腎病史以及有高血壓和心臟病家庭史者屬高危女性。這些女性服用避孕藥後易出現高血壓。其中,在35歲及以上女性和有冠心病危險因素(尤其是吸煙)的女性中,持續性血壓的發生率最高,對口服避孕藥的推薦,排除了35歲女性和吸煙的女性
有體液滯留的傾向
在發生高血壓前,一般無明顯症狀,但口服避孕藥後,一般有體液滯留的傾向,主要是RAAS系統分泌異常和雌激素直接作用于腎小管,促進水鈉重吸收,而導致水鈉瀦留。
具有可逆性
服用避孕藥引起的高血壓多以輕、中度為主,停藥後多數可恢復正常,一般無症狀,僅在常規測量血壓時才發現,少數有進行性或伴發惡性高血壓。停藥後恢復正常血壓所需時間與個體的身體素質、高血壓的嚴重程度、以及服藥時間的長短有關,
如何避免避孕藥引起的高血壓?
由於年輕的育齡女性基礎血壓不高,服用避孕藥後血壓的輕度升高較難發現,想要避免避孕藥引起的高血壓應遵循以下幾點:
1、口服避孕藥的育齡女性應定期測量血壓,並與服藥前的血壓進行比較。
2、服用避孕藥的女性如血壓超過140/90mmHg時應考慮停服避孕藥,改用其他避孕措施。
3、值得強調的是,上文所述高危人群口服避孕藥易發生高血壓,應考慮改用其他避孕措施,必須使用口服避孕藥時應注意定期體檢。
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品,如若轉載請注明作者和來源!
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2、服用避孕藥的女性如血壓超過140/90mmHg時應考慮停服避孕藥,改用其他避孕措施。
3、值得強調的是,上文所述高危人群口服避孕藥易發生高血壓,應考慮改用其他避孕措施,必須使用口服避孕藥時應注意定期體檢。
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