王綿之治療小兒哮喘經驗舉隅
王綿之教授，熟諳四大經典，精通中醫理論，博極醫源，精勤不倦，勤求古訓，博采眾方，尤其是對經方的研究造詣頗深，在用中醫藥治療各種疑難重症方面積累了豐富的經驗，在治療小兒咳喘方面療效卓著。
王老認為，本病因內因而發，大多責之於脾腎二髒。腎經虛損，腎陽不振，不能溫煦他髒，使他髒虧虛；或脾虛運化失司，
【驗案舉隅】
張某，男，10歲。
自出生百日起近10年反復高熱咳喘，咽喉腫痛，並伴有淋巴結腫大，且發病頻繁，間隔不逾月，每予抗炎治療暫時緩解，經多家醫院確診為“先天性免疫功能缺陷症”。
10年來，患兒屢次住院，並予多種免疫治療，效果不顯，且病情日漸加重，其家長特慕名請王老診治。患兒能食而體胖(日食2.5kg牛肉，體重80kg)，但不耐勞，甚至坐下不能自起，常自汗出，大便不正常，或日一行或幹而秘，面色淡白，顴微紅唇亦紅，舌苔前薄，中部以後苔膩而潤，脈弦大而數右寸弱。
王老以健脾益氣，補腎填精為基本治法。
處方：黨參20g，炒白術12g，茯苓18g，炒白芍18g，枸杞子12g，生熟地黃各12g，
原法加減，治療近一年，患兒上述諸症未發，食肉大減，形體亦較正常(體重降至52kg)，身高增長6cm，活動自如，二便調暢，尤其T細胞亞群檢查各項均達到正常範圍，王老囑患兒家屬效不更方，以鞏固療效。其後隨訪3年，病未復發。
【原按】
王老辨治此驗案，其病機關鍵為脾腎虧損，陰陽俱虛。脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾虛運化失職，可致諸候蜂起，變證叢生。
一則氣血無源、四肢失充，故見但不耐勞，甚至坐下不能自起；二則水濕不運，痰濕壅阻，氾濫肌膚，故見形體肥胖；三則脾虛及肺，衛虛不固，腠理疏鬆，故見面色淡白，常自汗出；四則脾虛及腎，腎者胃之關，腎虛固攝無權，開合失司，
病程日久，耗氣傷陰，正不抗邪，火邪內伏，肺失宣肅，故見反復高熱咳喘，咽喉腫痛；舌質、舌苔、脈象也均為脾腎虧損，氣陰俱虛之證。
由此可見，患者高熱咳喘、咽喉腫痛等肺系病候乃表像，而脾腎虧損，氣血陰陽俱虛才是本質。
廣木香
【編者按】
王綿之教授治療小兒哮喘特點：
（1）治病求本，燮理陰陽：小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充、易感外邪。本患者先天稟賦不足，複因外邪侵入，邪熱內伏，耗氣傷陰，日久傷及脾腎，導致真陰真陽極度枯竭，故病勢纏綿，時起時伏。責之臟腑，病在肺脾腎三髒，表像於肺而見高熱咳喘、咽喉腫痛等。但王老未被表像所干擾，據治病求本原則，補益脾腎，燮理陰陽。因此王老在方中用氣血雙補、陰陽同調的八珍湯化裁以峻補真陰真陽、培元固本。
（2）潤腸通便，降肺平喘：肺與大腸相表裡，一方面肺氣不降固然腑氣不通；另一方面，若腑氣不通亦必肺氣難降，而使咳喘難愈。故對於此類咳喘，治療關鍵在於宣暢氣機。王老深諳此道，因此在方中配用了潤腸通便，通腑氣以複肺氣肅降之法。尤其是火麻仁，對於津虧血虛之腸燥便秘功效尤佳。
（3）血中驅火，獨取丹皮：丹皮具有清熱涼血、活血化瘀、退虛熱等功效。本患者病程長達10年，正虛邪戀，久病入絡，邪熱深入血分。前醫卻用他藥反復調治，則杯水車薪，隔靴搔癢，故諸藥罔救，徒傷正氣。
（4）升降氣機，輕用木香：為了防止大隊的溫補和滋陰藥物膩滯胃氣，影響脾胃的升降，王老又配伍了木香這味藥物。本品芳香濃烈，善開壅導滯，升降諸氣，能醒脾開胃，疏肝理氣，消積導滯。其作用有四：一可使補而不滯；二可使氣順則一身津液隨之順矣，氣順則氣化正常，無水濕內停成痰成飲之憂；三可使氣行血行，營衛調和，使營陰內守，衛氣外固，無外邪乘虛而入之慮；四可使胃氣和順降下，胃降帶動肺氣也降。
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（2）潤腸通便，降肺平喘：肺與大腸相表裡，一方面肺氣不降固然腑氣不通；另一方面，若腑氣不通亦必肺氣難降，而使咳喘難愈。故對於此類咳喘，治療關鍵在於宣暢氣機。王老深諳此道，因此在方中配用了潤腸通便，通腑氣以複肺氣肅降之法。尤其是火麻仁，對於津虧血虛之腸燥便秘功效尤佳。
（3）血中驅火，獨取丹皮：丹皮具有清熱涼血、活血化瘀、退虛熱等功效。本患者病程長達10年，正虛邪戀，久病入絡，邪熱深入血分。前醫卻用他藥反復調治，則杯水車薪，隔靴搔癢，故諸藥罔救，徒傷正氣。
（4）升降氣機，輕用木香：為了防止大隊的溫補和滋陰藥物膩滯胃氣，影響脾胃的升降，王老又配伍了木香這味藥物。本品芳香濃烈，善開壅導滯，升降諸氣，能醒脾開胃，疏肝理氣，消積導滯。其作用有四：一可使補而不滯；二可使氣順則一身津液隨之順矣，氣順則氣化正常，無水濕內停成痰成飲之憂；三可使氣行血行，營衛調和，使營陰內守，衛氣外固，無外邪乘虛而入之慮；四可使胃氣和順降下，胃降帶動肺氣也降。
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