手腳麻木不能大意！頸椎病、腰椎病或腦血管病均會有此症狀

本期問題：

高先生：醫生您好，我今年50多歲，之前患有腰間盤突出，近半年來多，右側手臂部和右腿總是酸麻，特別是睡醒和飲酒之後，手部麻的比較厲害，請問是神經的問題麼？和頸椎或腦部是否有關係？需要做何種檢查或治療

專家：

如果50多歲出現手腳麻木，要考慮是否是屬於頸椎病、腰椎病或腦血管疾病，不能大意，建議到醫院進行專業診治。

頸椎腰椎骨質增生、椎間盤突出壓迫神經根，在早期可以出現肢體麻木，隨病情加重可出現肢體無力，

手部肌肉萎縮，下肢僵硬感，行走不穩，坐骨神經痛等症狀，可以進行頸椎腰椎CT，也可以進行核磁共振，檢查是否存在壓迫脊髓、神經根等情況。如果壓迫不嚴重可進行藥物保守治療，服用維生素B1、維生素B12等營養周圍神經藥物，病情嚴重則需要進行外科手術。

近年來腦血管病發病率越來越高，且逐漸年輕化趨勢，50多歲患腦血栓、腦出血患者逐漸增加，這是由於腦動脈硬化等原因造成的，

而有些腦動脈堵塞的表現就是肢體麻木。腦血管病導致的麻木有其特點，大多突然發生，持續數分鐘、數小時消失，有時持續數天，並且多為偏身性，一側面部、舌頭、一側上肢下肢麻木感，伴有說話不清楚，一側肢體乏力或無力，走路不穩，眩暈等。這其中有一種情況需特別注意，叫短暫性腦缺血發作，每次發作時肢體麻木無力持續時間多在3小時以內，可反復發作，如不給於積極干預則可能發展成大的腦血栓。

此類問題的檢查主要是顱腦CT和核磁共振，顱腦CT或MR平掃。主要看是否存在腦梗死，急性或慢性，若要看腦梗死的嚴重情況，就要做顱腦CTA或顱腦+頸部的MRA，為下一步的治療提供依據。如果腦動脈硬化很明顯，則要服用預防血栓、抗動脈硬化的藥物，同時積極控制腦血管病的危險因素，如控制血壓、血糖、尿酸等。並且在飲食也需要引起足夠重視，

少吃鹽、少吃油、少吃糖，戒煙戒酒，多吃蔬菜水果和粗糧，避免過度勞累。

此外，其他疾病也會引起肢體麻木，如糖尿病周圍神經病、周圍神經炎、自身免疫性周圍神經病或藥物中毒等，此種情況需要做肌電圖瞭解周圍神經損害的嚴重程度和部位，給於營養神經甚至激素治療。

如若通過一系列查體化驗檢查都沒發現問題，則屬於軀體化障礙，引起多見於焦慮抑鬱患者，

需服用調節神經藥物進行緩解。