問答｜馬拉松來了，扁平足一族只能傷心飄過嗎？
問：扁平足能不能跑馬拉松？
這個雙休日，2018年上海國際半程馬拉松賽事成功舉辦，
患者小A：唉，馬拉松，這麼美好的活動，我們扁平足一族只能看看新聞了。
周浦醫院骨科副主任醫師沈超：據統計，亞洲人60%是扁平足（扁平程度可能不同）。平足足弓承重能力差， 長跑肯定是不適合。當然，除了扁平足，患有其他有足部疾病的朋友對跑步運動也是要非常慎重哦！
足部常見病
足弓是人類腳的重要結構。
扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。平足的人很常見，而平足症並不常見。
平足症，有先天性及後天性等因素所致。
一、後天性平足症致病因素有：
雙足長期負重站立，體重增加，長途跋涉過度疲勞，維持足弓肌肉、韌帶、關節囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，
長期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負重時足弓下陷。
穿鞋不當，鞋跟過高，長期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞。
足部骨病如類風濕性關節炎，骨關節結核等。
足內在肌、外在肌肌力失衡（大腦癱、嬰兒癱）也是會出現扁平足的原因。
脊髓灰質炎後遺平足症。
二、先天性平足症致病因素有：
足副舟骨、足舟骨結節過大，脛後肌附著處軟弱。
第2骨較短，其他蹠骨承受重力過多，促使足弓扁平。
足跗骨間軟骨性或纖維性聯合，常見有跟距、跟骨及跗骨間等聯合均可導致平足症。
平足不等於平足症，也不是所有的平足都需要治療。很多平足者特別是兒童平足沒有症狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態的變化，有一部分平足可能合併足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯合等。
如果平足者合併有疼痛等症狀時，就被稱為平足症，才可能需要治療。如果出現關節病變、活動受限，畸形不能復位，就稱為僵硬性平足。而如果病情嚴重，發病部位壞死範圍廣，可能就需要手術治療了。
值得一提的是，足部慢性疼痛是一類常見病。以行走後出現足部疼痛為臨床特徵。包含筋膜、肌腱炎症，骨質病變畸形等多種疾病。發病常與肥胖、行走姿勢異常、長期勞損等因素有關。該類疾病患者休息後可有所緩解，勞損後症狀容易反復，嚴重影響患者的生活品質。
舉個例子
胡阿姨今年50歲，三年前，左足在無明顯誘因下出現走路後疼痛、酸脹不適，影響活動，之後病情逐漸加重。日前，她來到周浦醫院骨科足踝專病門診，經沈超醫生仔細檢查後確診為Muller-Weiss病。
Muller-Weiss病是一種少見且原因不明的足部疾病，也稱“成人足舟骨壞死”。其最典型的病理生理改變為距下關節內翻、足弓變低即所謂反常的“內翻-平足”畸形以及“距楔關節”的形成。多發生於中老年女性，以中足慢性疼痛、足舟骨壓縮骨折和後足進行性畸形為特點。臨床表現主要為負重時中足背側疼痛。查體可見足弓改變、後足內翻、距骨外側移動、距下關節活動度減少。早期患者可予內側足弓墊、減少患足活動及非甾體抗炎藥物等保守治療。III期以上及保守效果不佳的患者可通過關節融合的方法重建內側足弓，緩解疼痛。
考慮該患者發病時間長，壞死範圍廣，經保守治療效果不佳，沈醫生與骨科足踝專科小組反復討論後，決定為胡阿姨採取“距舟關節融合術合併脛後肌腱清理術”的治療方案。
壞死的足舟骨就好比壓扁的餅乾，該患者的足舟骨比正常的體積壓縮50%以上。手術通過取自體髂骨處的骨骼，填塞到被壓扁的足舟骨間，使得被壓扁的餅乾恢復原來的大小，從而恢復足的正常解剖功能，恢復塌陷的足弓，緩解患者足部行走疼痛。周浦醫院骨科成立於1989年，連續四輪獲得上海市醫學重點專科，為浦東新區重點學科群建設單位，是浦東地區主要的骨科醫療、教學、科研中心之一。足踝外科主要針對足踝部骨折、踇外翻、獲得性平足、踝關節韌帶損傷等疾病的診治。
日前，她來到周浦醫院骨科足踝專病門診，經沈超醫生仔細檢查後確診為Muller-Weiss病。Muller-Weiss病是一種少見且原因不明的足部疾病，也稱“成人足舟骨壞死”。其最典型的病理生理改變為距下關節內翻、足弓變低即所謂反常的“內翻-平足”畸形以及“距楔關節”的形成。多發生於中老年女性，以中足慢性疼痛、足舟骨壓縮骨折和後足進行性畸形為特點。臨床表現主要為負重時中足背側疼痛。查體可見足弓改變、後足內翻、距骨外側移動、距下關節活動度減少。早期患者可予內側足弓墊、減少患足活動及非甾體抗炎藥物等保守治療。III期以上及保守效果不佳的患者可通過關節融合的方法重建內側足弓，緩解疼痛。
考慮該患者發病時間長，壞死範圍廣，經保守治療效果不佳，沈醫生與骨科足踝專科小組反復討論後，決定為胡阿姨採取“距舟關節融合術合併脛後肌腱清理術”的治療方案。
壞死的足舟骨就好比壓扁的餅乾，該患者的足舟骨比正常的體積壓縮50%以上。手術通過取自體髂骨處的骨骼，填塞到被壓扁的足舟骨間，使得被壓扁的餅乾恢復原來的大小，從而恢復足的正常解剖功能，恢復塌陷的足弓，緩解患者足部行走疼痛。周浦醫院骨科成立於1989年，連續四輪獲得上海市醫學重點專科，為浦東新區重點學科群建設單位，是浦東地區主要的骨科醫療、教學、科研中心之一。足踝外科主要針對足踝部骨折、踇外翻、獲得性平足、踝關節韌帶損傷等疾病的診治。