吃什麼藥不能吃柚子，你知道嗎？

來源解放軍第306醫院

作者簡介：徐冰心，解放軍第306醫院，

特種醫學實驗中心。

時下，正是吃柚子的好時候，味美多汁又營養豐富的柚子非常受人們歡迎。但是，專家指出，在服用某些藥物時，勿吃柚子，應諮詢醫生後調整用量，或遵醫囑換用其他藥物。特別提醒，病人在服用任何藥物之前，都應仔細閱讀藥品說明書，尤其不能忽視介紹藥物相互作用的專項內容。

為什麼柚子與一些藥物同服會增加毒性？

柚子中含有的活性成分——呋喃香豆素類化合物，

可以干擾許多藥物的代謝，這些活性成分屬於一種不可逆的CYP3A4抑制劑，在柚子汁通過腸道之後，這種酶的作用不能立即恢復正常，而許多藥物都需要經過CYP3A4代謝。如果吃柚子的同時服用這類藥物，藥物不能被代謝而在體內大量蓄積，可能引起藥效過強，影響治療，甚至會出現不良反應。建議口服藥物治療的患者，在服藥前72小時和服藥後6小時避免或謹慎食用柚子。

哪些藥物不能與柚子同服

並不是所有經CYP3A4代謝的藥物都會與柚子汁發生有臨床意義的相互作用。柚子汁所能影響的藥物中，大多數是CYP3A4的底物，且口服生物利用度極低（5%～30%）的藥物。

1、他汀類降脂藥勿與柚子同服

他汀類降脂藥的最嚴重不良反應是肌肉毒性。

高濃度的他汀類藥物，易引起肌痛、肌炎及橫紋肌溶解症等。辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀的口服生物利用度較低，很容易受CYP3A4抑制劑的影響。即使早晨喝了柚子汁，也可能和晚上服用的辛伐他汀產生作用。

2、降壓藥勿與柚子同服

由於柚子本身也有降壓功效，加上它還能使降壓藥的血樣濃度增高，服用硝苯地平、尼莫地平、維拉帕米等降壓藥期間吃柚子或喝柚子汁，

好比用藥過量，使血壓驟降，輕則引起頭暈、心慌、乏力，重則誘發心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

3、有心臟毒性的藥物勿與柚子同服

胃腸動力藥西沙必利和抗組胺藥阿司咪唑，可引起QT間期延長、尖端扭轉型室速和致命的心律失常。由於在肝臟中被CYP3A4酶代謝，西沙必利的口服絕對生物利用度為40%—50% ，阿司咪唑（息斯敏）的口服生物利用度僅為3%。當與柚子汁合用時，西沙必利和阿司咪唑的血藥濃度明顯增加。

因此，應避免柚子汁與西沙必利或阿司咪唑的聯合應用。

4、免疫抑制劑勿與柚子同服

免疫抑制劑環孢菌素和他克莫司，由於治療窗較窄，當其吸收或代謝受到影響後，血藥濃度發生變化時易出現異常情況。研究證明，柚子汁可使環孢素、他克莫司的血藥濃度增高，增大肝腎毒性。若這類藥長期與柚子等水果同吃，有誘發腫瘤的危險。

5、鎮靜安眠藥勿與柚子同服

柚子會增大地西泮（安定）、咪達唑侖等藥物引起眩暈和嗜睡的可能性，高空工作者和司機用藥期間尤其要注意。

柚子會增大地西泮（安定）、咪達唑侖等藥物引起眩暈和嗜睡的可能性，高空工作者和司機用藥期間尤其要注意。