一解專欄：如何判斷自己的降糖藥好不好？一句話告訴你
上周我去了一趟甘肅。
在飛機上俯瞰，漫漫黃沙，漠漠西北。
可是當我走到要講課的課堂裡，才發現患糖尿病的人也不少。幾十位70、80歲的老人們，坐得整整齊齊。這堂課也成了我講糖尿病知識最好的一堂課之一，課後解答了幾位糖友的問題。
其中，有一位糖友給我拿出一盒藥：請問，
我一看，這是很常見的降糖藥。問了她目前的血糖值和併發症情況後，告訴她這個藥不錯，很適合她。回答完後，立即又有其他幾位糖友來諮詢：“請問二甲雙胍腸溶片怎麼樣？”“消渴丸好不好？”
我想，的確有必要告訴大家一個很重要的問題，即：我目前服用的降糖藥到底好不好？這不是一個難題，很容易解決。
首先，我們得瞭解自己服用的這個降糖藥是哪種，
而注射來得時胰島素的，需要測下空腹血糖，瞭解來得時是否把空腹血糖控制達標，因為來得時控制空腹血糖。
以此類推，大家可以看以下這兩個表格，瞭解每類降糖藥的作用，然後相對應地測血糖，血糖好，說明這個藥就用對了。
其次，藥物的安全性。事實上，藥物的安全性應該排在判斷藥物是否好的第一位。因為如果要追求降糖的有效性，胰島素和優降糖無疑是最快的；但這兩個藥發生低血糖的幾率也會越高。
所以，如果使用的藥物經常出現低血糖，就得考慮更換用藥方案或減少藥物劑量。
藥物的安全性還包括是否會影響到其他問題，比如以前的文迪雅可能會引發心衰，這類藥就不應該在考慮範疇。不過如果有這類重要問題的話，藥物基本都會下架了。
其他因素。比如經濟因素，家庭條件稍差的可以選擇便宜點的藥物；比如不願意注射胰島素，可以跟醫生商量是否能換成口服藥；比如不增加體重，能一天只服一次的，儘量不服用兩次。
綜上所述，一句話告訴大家如何判斷自己的降糖藥有沒有效果，即：通過瞭解降糖藥具體控制哪個點的血糖，側重監測某個點的血糖，從而判斷該藥物好還是不好。另外，可以參考藥物的安全性和是否適合自己的經濟條件、服藥習慣等。
記住一句話：沒有最好的藥，只有最適合自己的藥！
小知識
1、餐前 30 分鐘服用的藥物:格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮。(普通劑型:片、膠囊等)
2、餐前即刻服用的藥物:格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈鈣。
3、餐前、餐中、餐後均可服用的藥物:二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮。
4、與第一口飯同服的藥物:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
5、緩釋、控釋劑型，注意不可掰開服用。服用時間較少受食物影響。
6、輕中度肝功能不全的糖尿病者可使用的藥物:米格列醇、那格列奈、西格列汀、沙
格列汀、維格列汀、胰島素。
7、輕中度腎功能不全的糖尿病者可使用的藥物:瑞格列奈、那格列奈、格列喹酮、格
列美脲、吡格列酮、α -糖苷酶抑制劑、西格列汀、沙格列汀、維格列汀、胰島素。
8、妊娠期病人可以使用的藥物:胰島素。
9、螢光造影期間不能服用的藥物:二甲雙胍。
10、伴有心衰的糖尿病人不能服用的藥物:羅格列酮、吡格列酮。
11、同時改善空腹及餐後高血糖的藥物:磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶
-4 抑制劑。
12、主要改善餐後高血糖的藥物:α -糖苷酶抑制劑，格列奈類等短效或超短效藥物。
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記住一句話：沒有最好的藥，只有最適合自己的藥！
小知識
1、餐前 30 分鐘服用的藥物:格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮。(普通劑型:片、膠囊等)
2、餐前即刻服用的藥物:格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈鈣。
3、餐前、餐中、餐後均可服用的藥物:二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮。
4、與第一口飯同服的藥物:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
5、緩釋、控釋劑型，注意不可掰開服用。服用時間較少受食物影響。
6、輕中度肝功能不全的糖尿病者可使用的藥物:米格列醇、那格列奈、西格列汀、沙
格列汀、維格列汀、胰島素。
7、輕中度腎功能不全的糖尿病者可使用的藥物:瑞格列奈、那格列奈、格列喹酮、格
列美脲、吡格列酮、α -糖苷酶抑制劑、西格列汀、沙格列汀、維格列汀、胰島素。
8、妊娠期病人可以使用的藥物:胰島素。
9、螢光造影期間不能服用的藥物:二甲雙胍。
10、伴有心衰的糖尿病人不能服用的藥物:羅格列酮、吡格列酮。
11、同時改善空腹及餐後高血糖的藥物:磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶
-4 抑制劑。
12、主要改善餐後高血糖的藥物:α -糖苷酶抑制劑，格列奈類等短效或超短效藥物。
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