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體外迴圈保駕護航 宿遷市第一人民醫院成功救治一名心臟破裂患者

一場突如其來的意外導致女子畢某胸部重創,造成足以致命的心臟破裂。

4月18日晚上,江蘇省人民醫院宿遷分院(宿遷市第一人民醫院)胸心外科、麻醉手術室、體外迴圈組等多科協作,為畢某成功實施了開胸心臟修補手術。術中不僅清除了患者體內多達800ml的積血,還嚴密縫合了受損心臟上的破口,成功幫助命懸一線的畢某重獲新生。

準確判斷病情為手術贏得寶貴時間

事發當天下午4點多,42歲的女子畢某因騎車時為躲避迎面而來的機動車,

重重摔倒在地,被緊急送往當地醫院急診科,當時畢某表情十分痛苦,呼吸困難,血壓極低。急診CT提示心包可見大量積液,考慮心臟大血管損傷致心包填塞。患者病情極其兇險,必須緊急行開胸手術。因當地醫院不具備開胸手術條件,遂考慮轉送至宿遷市第一人民醫院進一步救治。

該院胸心外科主任胡波、臧其威早已聞訊趕來,當即作出診斷,這很有可能是因暴力致心臟大血管裂傷,

血液填塞心包!此時患者已因心包填塞而休克,隨時會有生命危險,需立即手術,迅速解除心臟壓塞,控制心臟出血,才能有希望挽救患者生命。

多科協作開胸“補心”

在接到手術通知後,麻醉科、手術室立即做好體外迴圈下心臟破裂修補術準備工作,各種手術儀器全部到位備用。該院心臟團隊中的胸心外科陳建樂副主任、心臟麻醉組程加文副主任、體外迴圈組劉勇醫師、護理組楊瑤護師立即趕赴手術室,

為手術保駕護航。患者送入該院後,10分鐘不到就被推進手術室。在由各崗位組成的專家團隊的大力協助下,為畢某實施開胸手術。

術中探查見心包內有大量積血和凝血塊,立即予以清除,繼而發現患者上腔靜脈與右心房返折處可見一個長約1cm的破口,與心臟相通,有活動性出血。診斷明確後,專家立即對患者心臟上的破口進行了嚴密縫合,

徹底止住了心臟出血,術中共清除積血和血凝塊約800ml。手術結束後,畢某的心率和血壓逐漸穩定,生命體征平穩,而此時距離患者入院僅用了短短1個多小時。術後轉入ICU,予輸血、補充白蛋白,並加強抗感染、補液、營養心肌對症等治療,現患者生命體征平穩。

眾所周知,心臟外傷患者病情來勢兇險,病情變化快,死亡率極高。準確的診斷,高效的多科協作,

爭分奪秒的搶救是成功救治心臟外傷患者不可或缺的要素。特別是體外迴圈技術的實施,能夠使心臟外傷的手術安全係數大大提高,此項技術在該院已日臻成熟。畢某此次能夠轉危為安,充分顯示了該院胸心外科及多學科組成的“心臟團隊”在心臟外傷治療領域的高超技術水準。 (李吉堯)