治療小兒功能性腹痛 名老中醫賈六金臨床辨治經驗方分享
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功能性腹痛是小兒時期常見疾患，以臍周反復發作的疼痛為主要表現，患兒常伴有噁心、嘔吐、厭食，發作時間長短不一，
中醫認為，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肝常有餘，脾胃柔弱，經脈未盛，易為內外因素所干擾。氣機不利，氣血運行受阻，不通則痛為本病的基本病機。治療以調理氣機、疏通經脈為主。賈老師認為小兒腹痛多見於腸蟲症、急性腸炎、便秘、腹型癲癇、腹型偏頭痛、過敏性紫癜、腸系膜淋巴結炎、發熱時伴有的腹痛、乳食積滯、腸絞痛、腸套疊、再發性腹痛（此類腹痛多與精神緊張有關）。
關於小兒腹痛的中醫病因病機，賈老師認為其原因主要是因食、因蟲、因寒、或因傷食感寒或肝鬱氣滯。賈老師臨床辨治小兒腹痛常從腹痛的部位、性質、輕重著手。
腹痛部位：
若中上腹疼痛，病變多在脾、胃、大腸、小腸；
若小腹疼痛，病變多在膀胱、小腸、沖任兩經；
若少腹疼痛，
繞臍疼痛，多為蛔蟲證；
臍右下腹痛，病在闌尾部位，多為腸癰。
腹痛性質：
小兒腹部冷痛，得溫則緩，多為寒痛；
腹部灼痛，拒絕溫敷，多為熱痛；
久病腹痛，時輕時重，喜按喜暖，得食則痛減，多為虛痛；
突發腹痛，痛勢急劇拒按、拒抱、拒食者多為實痛。
腹痛輕重：突發腹痛，痛勢急劇拒按多重；
久病腹痛，時輕時重，喜按喜暖多輕證。
腹痛示意圖
賈老臨床治療小兒腹痛，常用自擬香烏止痛東加減，效果顯著。其方藥組成為：
香附 10 g，烏藥 6 g，枳殼 10 g，白芍 12 g，砂仁 10 g，陳皮 10 g，姜半夏 6 g，甘草 6 g。
臨證加減：
伴有食積，加蒼術、厚樸、炒三仙等，
大便乾燥加郁李仁 10 g；噁心、嘔吐加藿香 10 g，黃連 6 g；
腹痛甚加廣木香 10 g，元胡 10 g；
感寒腹痛加高良薑 10 g，藿香 10 g，官桂 6 g，羌活 10 g 等；
脾胃虛弱加四君子，
石某，女，9 歲，2013 年 11 月 2 日初診於山西中醫學院附屬醫院兒科門診，家長訴患兒臍周痛 6 個月，時輕時重，納差，時有盜汗，眠可，大便偏幹，日一行，舌淡紅苔薄白，脈弦細。體重：25 kg。檢查：腹部平坦，觸診：腹軟，肝脾肋下未及，臍周壓痛（±），血常規及大小便常規、潛血均正常。腹部 B 超示：腹部未見異常。診為脾虛氣滯型腹痛。
治法：健脾和胃、理氣止痛，
處方：太子參 10 g，
2013 年 11 月 10 日患者前來複診，家長訴患兒腹痛大大減輕，飲食較前好轉，二便調，舌淡紅苔薄白，脈弦細。臍周壓痛（-）。原方續服 6 劑鞏固療效。囑其節制飲食，勿貪涼飲冷；講究衛生，生吃瓜果要洗淨，避免不潔食物入口。1 月後隨訪腹痛未再發。
賈老師自擬香烏止痛湯是在仲景芍藥甘草湯、香砂平胃散及柴胡疏肝散的基礎上合方化裁而成，方中香附疏肝理氣、解鬱止痛；烏藥行氣止痛、溫經散寒；枳殼行氣除痞；白芍養血斂陰，砂仁溫中化濕；甘草健脾益氣、調和諸藥。《本草綱目》謂“白芍益脾，能於土中瀉木”；與甘草同用，緩急止痛，又酸甘化陰，制理氣藥辛香剛燥之性，以防耗氣傷陰。諸藥合用，相輔相成，共成疏肝理氣、和胃止痛之劑，臨床應用，每獲良效。
本例患兒間斷腹痛 6 個月，伴有納差，理化檢查未見陽性體征，賈老師結合舌脈，診為脾虛氣滯型腹痛，治療用自擬香烏止痛東加味，方證相應，一診即症狀緩解，二診鞏固後迅速獲愈。需要注意的是，對於小兒腹痛應仔細瞭解病史特點，進行全面細緻的查體，並結合西醫有關輔助檢查，在排除其他器質性病變的基礎上方可確立本病的診斷，以免誤診，貽誤治療。此外良好的飲食習慣和輕鬆愉悅的生活環境對本病的防治至關重要。
討論：賈老師自擬香烏止痛湯是在仲景芍藥甘草湯、香砂平胃散及柴胡疏肝散的基礎上合方化裁而成，方中香附疏肝理氣、解鬱止痛；烏藥行氣止痛、溫經散寒；枳殼行氣除痞；白芍養血斂陰，砂仁溫中化濕；甘草健脾益氣、調和諸藥。《本草綱目》謂“白芍益脾，能於土中瀉木”；與甘草同用，緩急止痛，又酸甘化陰，制理氣藥辛香剛燥之性，以防耗氣傷陰。諸藥合用，相輔相成，共成疏肝理氣、和胃止痛之劑，臨床應用，每獲良效。
本例患兒間斷腹痛 6 個月，伴有納差，理化檢查未見陽性體征，賈老師結合舌脈，診為脾虛氣滯型腹痛，治療用自擬香烏止痛東加味，方證相應，一診即症狀緩解，二診鞏固後迅速獲愈。需要注意的是，對於小兒腹痛應仔細瞭解病史特點，進行全面細緻的查體，並結合西醫有關輔助檢查，在排除其他器質性病變的基礎上方可確立本病的診斷，以免誤診，貽誤治療。此外良好的飲食習慣和輕鬆愉悅的生活環境對本病的防治至關重要。