天一醫案，兒童濕疹篇，內服外敷半個月“打敗”六年頑固性濕疹
前言
近幾年，隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，以及空氣品質的日益惡化，兒童濕疹（特應性皮炎）發病率逐年上升。兒童濕疹的發病原因非常複雜，至今還沒有完全明確，
本期天一醫案欄目專家：顧棟樑
患者資訊
王子鳴（化名），8歲，家住梁溪區。
發病資訊
患者2歲起開始長濕疹，多侵犯於手部。發作初期表現一般是手指局部出現小紅疹，很快波及手掌，伴隨瘙癢，小紅疹後期變為小水皰，破潰後滲出液體、結成黃色的痂皮。隨著水皰的增多，最嚴重時患者的手部常感到劇烈瘙癢及疼痛，
主治專家
顧棟樑（中醫內科）
初次就診
2017年3月3日
就診週期
一個月
治療效果
走路活動自如，下體脹痛症狀消失，會陰部脹痛症狀消失，小便正常。
治療方法
中藥內服，藥渣浸泡。一日三次
治療過程
2017年4月3日，第一次到院，大量水皰，部分潰破伴有痂皮，
2017年4月10日，疼痛瘙癢、手部潰破、脫皮症狀緩解，手部開始結痂。
2017年4月15日，手部潰破、脫皮症狀停止，無新生皮疹、水皰。
2017年4月22日，手部肌膚新生肌膚生長迅速，無水皰，手指彎曲自如。
加上後續一次治療，總共治療4周，截止發稿前回訪得知患者濕疹問題未復發。
圖為：2017.4.3至2017.4.22，王子鳴四次就診，臨床所拍攝到的三張左手恢復記錄
事件回顧
孩子才滿8歲，濕疹卻長了6年
今年剛滿8歲的王子鳴家住在梁溪區，從小就是父母、師長眼中聰明懂事的好孩子。不過，與其他孩子不同的是，王子鳴不喜歡五顏六色的春天，因為一到春天，就是他一年中最“受罪”的時候。
從2歲起，王子鳴就患上了濕疹，每到換季時節就會發作，
孩子生了這樣的病，家裡的大人肯定都著急。據王子鳴的父親王先生回憶，從兒子兩歲開始，他和妻子每隔一段時間就會帶著孩子奔波在本地外地、大大小小的醫院裡，中醫西醫都看過，中藥西藥都用過。無奈的是，各種藥物試來試去，只有激素類藥物最有效。
但是給孩子長期使用激素類藥物也不是辦法，2017年的春天又來了，王先生眼看著兒子手上的濕疹又開始逐日加重，這擔憂的心，是提起來以後就再也沒放下去過。
2017年3月底，王子鳴手上的濕疹已經發展到了最為嚴重的程度，王先生帶兒子去醫院看了，醫生依然只是建議多擦潤膚乳，並開了一些藥膏。回家後，王先生一籌莫展，這時候有一位同事向王先生建議說：“為什麼不試試看中醫呢？”
其實，自從兒子患上濕疹以來，西醫、中醫，王先生都帶他看了很多，所以對同事的建議並沒有放在心上。不過王先生的同事卻說，他認識一位元老中醫，看疑難雜症水準很好，自己太太反復發作四年的蕁麻疹就是那位專家看好的。
拗不過同事熱情的提議，加上蕁麻疹和濕疹都是過敏性皮膚疾病，王先生最終還是決定帶兒子去找這位“擅長疑難雜症”的老中醫看看。
圖為：顧棟樑醫生臨床工作照
求助中醫
從最初試探性嘗試，到一周以後的驚喜
2017年4月3日，王子鳴跟著爸爸王先生來到了無錫天一中醫醫院顧棟樑醫生的診室。
顧棟樑醫生查看了王子鳴的雙手，只見他的手心和手指全是水皰，部分潰破，部分蟄伏，潰破的水皰邊緣結著黃色的痂皮，而且由於疼痛，王子鳴的手指已無法順利舒展，讓人看了非常心疼。
經過仔細地把脈和問診後，顧棟樑醫生認為王子鳴是內邪伏留，招致了外邪侵襲，在治療原則上，應該以“清熱、解毒、利濕”為主，並且需要內外同治。
王先生對顧棟樑醫生的解釋似懂非懂，但他還是接受顧醫生的建議，為王子鳴先配了一周的藥，顧棟樑醫生開藥時則反復叮囑：“湯藥內服，藥渣用來外敷和泡手，一日三次，一周後複診。”王先生認真記下來。
拿到藥方後，王先生仔細查看，沒有發現什麼名貴、珍稀的藥材，似乎與其他醫院專家所開的中藥方沒什麼太大區別。王先生心裡沒底，但既然已經配了藥，他還是決定聽顧棟樑醫生的話，先回家給兒子用藥。
2017年4月15日，王先生第二次帶著王子鳴到無錫天一中醫醫院，剛進顧棟樑醫生診室，第一句話就是：“顧主任，我要謝謝您！您開的藥確實有效果！”王先生剛說完，王子鳴就伸出了雙手給顧棟樑醫生查看，只見王子鳴的手指已經可以輕微舒張，手心處也不見潰破流膿，肌膚已開始癒合，且未見新生皮疹、水皰。
一周之內，如此嚴重的濕疹就可得到很大緩解，這自然在顧棟樑主任的意料之中，但卻在王子鳴及其家人的意料之外，王先生說：“本來以為只有用激素才能有這麼快的效果，沒想到中藥也能起效這麼快。”
圖為：顧棟樑醫生臨床工作照
專家解析用藥如用兵，如何半個月內解決頑固性濕疹
只經過短短一周的用藥，就能有如此驚喜的效果，是王先生怎麼也想不到的。自此，他又燃起了信心，對顧棟樑醫生的治療建議、生活建議，也更加上心地去記錄了。
2017年4月15日，王子鳴又跟隨爸爸王先生來到了無錫天一中醫醫院，這一次，他的雙手恢復得更好了，手指基本已經可以自由活動，手部潰破的皮膚也已快速新生，水皰已不見蹤影。2017年4月22日，王子鳴和王先生最後一次來到無錫天一中醫醫院，此時，王子鳴的手指已經可以自由地舒展、握拳，本來潰破、流水、結痂的地方已全部被新生肌膚所替代。除了這些有點皺皺的新生皮膚，已完全看不出在半個月前，王子鳴的雙手症狀曾那麼嚴重，連顧棟樑醫生都說：“這一次開完藥回去後，你們就不用再來複診了。”
從2017年4月3日第一次到院就診，到2017年4月22日最後一次複診，嚴格地算起來，王子鳴一共只到無錫天一中醫醫院四次，症狀全部消失也只花了半個多月的時間。對此，顧棟樑醫生說：“很多人以為中藥治療疾病效果很慢，這是一個誤區。像濕疹、蕁麻疹這種過敏性皮膚疾病，只要辯證準確，中藥治療起效很快。王子鳴小朋友屬於內邪外邪具存，其中又以濕、熱、毒為主，因此治療時要格外注重‘泄’，而不可盲目地‘補’，只要理清楚了治療思路，那治療起來，自然會順暢很多。”
至於激素類藥物的使用，顧棟樑醫生也給予了客觀意見：“一般而言，我不贊成家長們給嬰幼兒使用激素，但家長們也不必談激素藥膏色變，只要按醫囑使用，一般問題不大。但激素類藥膏塗抹次數不宜太多，若使用5天后症狀沒有改善，則要及時諮詢醫生。”
最後就王先生非常關心的復發問題，顧棟樑醫生這樣回答：“嬰幼兒的皮膚非常薄，抵抗力較低，特應性皮炎（濕疹）容易反復復發，但長到幾歲之後，患兒病情可能就自行緩解了，亦有少數如王子鳴小朋友這樣的小患者，會進入特應性皮炎的兒童期或成人期階段，因此整體治療不可依賴激素，更不可迷信偏方，應該及時求醫，抓住病因，辯證治療，才可起到事倍功半的效果。”
圖為：王子鳴就診，臨床所拍攝到的三次雙手恢復記錄
筆者的話
導致濕疹的原因有很多，除去兒童的體質原因，幾乎可以肯定的是，現代化生活中一些不良的生活習慣及所帶來的環境破壞也是其中一大原因。從居住環境（各種裝修材料）到飲食（各種食物添加劑）到接觸的污染物質（霧霾等），都是誘發濕疹的危險因素。
顧棟樑主任提醒
孩子得了濕疹，有哪些禁忌，家長一定要注意？
顧棟樑醫生也有一些相關建議——
1、忌抓癢：抓癢使皮膚不斷遭到刺激，會越抓越癢，其結果會使皮膚病變區更加增厚粗糙和苔癬化，抓破皮膚又會引發感染。
2、忌肥皂洗：皮炎濕疹患者最怕各種刺激，肥皂，特別是鹼性強的肥皂對皮膚也是一種化學刺激，會使皮膚病變加重。
3、忌熱水燙：有的孩子因癢得難受，家長就給孩子用熱水燙，結果皮膚毛細血管擴張，紅腫加重，病變區滲液增加，病情更重。
4、忌刺激性食物：像濃茶、辣椒、咖啡、魚、蝦等會使瘙癢加重，家長應該格外注意孩子的飲食，此外，家長應該儘量讓孩子避免吸二手煙。
5、忌亂用藥：皮炎濕疹療程長，易反復發作難以治癒，家長不可給孩子往往亂用藥物或迷信偏方，以求一時痛快，結果事與願違，病情未能減輕，甚至加重孩子的症狀。
6、忌不保濕：孩子皮膚薄，抵抗力較低，濕疹皮膚的護理保濕是基礎，做好保濕的同時再做治療，可以事半功倍。
圖為：顧棟樑醫生飽受患者愛戴，診室牆上掛滿錦旗
※版權聲明：本臨床醫案由無錫天一中醫醫院天天記錄，所有照片都為出鏡專家本人同意拍攝，本文所有文字及照片全部禁止轉載，無授權轉載必究。
但是給孩子長期使用激素類藥物也不是辦法，2017年的春天又來了，王先生眼看著兒子手上的濕疹又開始逐日加重，這擔憂的心，是提起來以後就再也沒放下去過。
2017年3月底，王子鳴手上的濕疹已經發展到了最為嚴重的程度，王先生帶兒子去醫院看了，醫生依然只是建議多擦潤膚乳，並開了一些藥膏。回家後，王先生一籌莫展，這時候有一位同事向王先生建議說：“為什麼不試試看中醫呢？”
其實，自從兒子患上濕疹以來，西醫、中醫，王先生都帶他看了很多，所以對同事的建議並沒有放在心上。不過王先生的同事卻說，他認識一位元老中醫，看疑難雜症水準很好，自己太太反復發作四年的蕁麻疹就是那位專家看好的。
拗不過同事熱情的提議，加上蕁麻疹和濕疹都是過敏性皮膚疾病，王先生最終還是決定帶兒子去找這位“擅長疑難雜症”的老中醫看看。
圖為：顧棟樑醫生臨床工作照
求助中醫
從最初試探性嘗試，到一周以後的驚喜
2017年4月3日，王子鳴跟著爸爸王先生來到了無錫天一中醫醫院顧棟樑醫生的診室。
顧棟樑醫生查看了王子鳴的雙手，只見他的手心和手指全是水皰，部分潰破，部分蟄伏，潰破的水皰邊緣結著黃色的痂皮，而且由於疼痛，王子鳴的手指已無法順利舒展，讓人看了非常心疼。
經過仔細地把脈和問診後，顧棟樑醫生認為王子鳴是內邪伏留，招致了外邪侵襲，在治療原則上，應該以“清熱、解毒、利濕”為主，並且需要內外同治。
王先生對顧棟樑醫生的解釋似懂非懂，但他還是接受顧醫生的建議，為王子鳴先配了一周的藥，顧棟樑醫生開藥時則反復叮囑：“湯藥內服，藥渣用來外敷和泡手，一日三次，一周後複診。”王先生認真記下來。
拿到藥方後，王先生仔細查看，沒有發現什麼名貴、珍稀的藥材，似乎與其他醫院專家所開的中藥方沒什麼太大區別。王先生心裡沒底，但既然已經配了藥，他還是決定聽顧棟樑醫生的話，先回家給兒子用藥。
2017年4月15日，王先生第二次帶著王子鳴到無錫天一中醫醫院，剛進顧棟樑醫生診室，第一句話就是：“顧主任，我要謝謝您！您開的藥確實有效果！”王先生剛說完，王子鳴就伸出了雙手給顧棟樑醫生查看，只見王子鳴的手指已經可以輕微舒張，手心處也不見潰破流膿，肌膚已開始癒合，且未見新生皮疹、水皰。
一周之內，如此嚴重的濕疹就可得到很大緩解，這自然在顧棟樑主任的意料之中，但卻在王子鳴及其家人的意料之外，王先生說：“本來以為只有用激素才能有這麼快的效果，沒想到中藥也能起效這麼快。”
圖為：顧棟樑醫生臨床工作照
專家解析用藥如用兵，如何半個月內解決頑固性濕疹
只經過短短一周的用藥，就能有如此驚喜的效果，是王先生怎麼也想不到的。自此，他又燃起了信心，對顧棟樑醫生的治療建議、生活建議，也更加上心地去記錄了。
2017年4月15日，王子鳴又跟隨爸爸王先生來到了無錫天一中醫醫院，這一次，他的雙手恢復得更好了，手指基本已經可以自由活動，手部潰破的皮膚也已快速新生，水皰已不見蹤影。2017年4月22日，王子鳴和王先生最後一次來到無錫天一中醫醫院，此時，王子鳴的手指已經可以自由地舒展、握拳，本來潰破、流水、結痂的地方已全部被新生肌膚所替代。除了這些有點皺皺的新生皮膚，已完全看不出在半個月前，王子鳴的雙手症狀曾那麼嚴重，連顧棟樑醫生都說：“這一次開完藥回去後，你們就不用再來複診了。”
從2017年4月3日第一次到院就診，到2017年4月22日最後一次複診，嚴格地算起來，王子鳴一共只到無錫天一中醫醫院四次，症狀全部消失也只花了半個多月的時間。對此，顧棟樑醫生說：“很多人以為中藥治療疾病效果很慢，這是一個誤區。像濕疹、蕁麻疹這種過敏性皮膚疾病，只要辯證準確，中藥治療起效很快。王子鳴小朋友屬於內邪外邪具存，其中又以濕、熱、毒為主，因此治療時要格外注重‘泄’，而不可盲目地‘補’，只要理清楚了治療思路，那治療起來，自然會順暢很多。”
至於激素類藥物的使用，顧棟樑醫生也給予了客觀意見：“一般而言，我不贊成家長們給嬰幼兒使用激素，但家長們也不必談激素藥膏色變，只要按醫囑使用，一般問題不大。但激素類藥膏塗抹次數不宜太多，若使用5天后症狀沒有改善，則要及時諮詢醫生。”
最後就王先生非常關心的復發問題，顧棟樑醫生這樣回答：“嬰幼兒的皮膚非常薄，抵抗力較低，特應性皮炎（濕疹）容易反復復發，但長到幾歲之後，患兒病情可能就自行緩解了，亦有少數如王子鳴小朋友這樣的小患者，會進入特應性皮炎的兒童期或成人期階段，因此整體治療不可依賴激素，更不可迷信偏方，應該及時求醫，抓住病因，辯證治療，才可起到事倍功半的效果。”
圖為：王子鳴就診，臨床所拍攝到的三次雙手恢復記錄
筆者的話
導致濕疹的原因有很多，除去兒童的體質原因，幾乎可以肯定的是，現代化生活中一些不良的生活習慣及所帶來的環境破壞也是其中一大原因。從居住環境（各種裝修材料）到飲食（各種食物添加劑）到接觸的污染物質（霧霾等），都是誘發濕疹的危險因素。
顧棟樑主任提醒
孩子得了濕疹，有哪些禁忌，家長一定要注意？
顧棟樑醫生也有一些相關建議——
1、忌抓癢：抓癢使皮膚不斷遭到刺激，會越抓越癢，其結果會使皮膚病變區更加增厚粗糙和苔癬化，抓破皮膚又會引發感染。
2、忌肥皂洗：皮炎濕疹患者最怕各種刺激，肥皂，特別是鹼性強的肥皂對皮膚也是一種化學刺激，會使皮膚病變加重。
3、忌熱水燙：有的孩子因癢得難受，家長就給孩子用熱水燙，結果皮膚毛細血管擴張，紅腫加重，病變區滲液增加，病情更重。
4、忌刺激性食物：像濃茶、辣椒、咖啡、魚、蝦等會使瘙癢加重，家長應該格外注意孩子的飲食，此外，家長應該儘量讓孩子避免吸二手煙。
5、忌亂用藥：皮炎濕疹療程長，易反復發作難以治癒，家長不可給孩子往往亂用藥物或迷信偏方，以求一時痛快，結果事與願違，病情未能減輕，甚至加重孩子的症狀。
6、忌不保濕：孩子皮膚薄，抵抗力較低，濕疹皮膚的護理保濕是基礎，做好保濕的同時再做治療，可以事半功倍。
圖為：顧棟樑醫生飽受患者愛戴，診室牆上掛滿錦旗
※版權聲明：本臨床醫案由無錫天一中醫醫院天天記錄，所有照片都為出鏡專家本人同意拍攝，本文所有文字及照片全部禁止轉載，無授權轉載必究。