警惕！比高血糖更危險的是低血糖，這些方法“糖友”必須要知道！

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【居家康復第15講】在人的一生中，或多或少都會有“低血糖”的體驗，

不過如果我們能夠及時進食，一般不會遺留任何軀體或智慧方面殘疾。但是對於糖尿病患者來說，低血糖的危害就不一樣了，可能會造成抽搐、昏迷甚至死亡，增加死亡風險，且相對于高血糖來說，低血糖的危害是快速和兇險的，常常以分鐘或小時來計算。有專家認為一次嚴重的低血糖給糖尿病患者身體帶來的危害，會抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處，可見低血糖的危害遠遠大於高血糖。另外，老年糖尿病患者比年輕患者更容易發生低血糖，所以低血糖更加值得糖尿病患者重視。為此，小編總結了一些低血糖的預防和急救方法，供大家參考。

一、識別低血糖

正常人的血糖通過肝臟、神經和內分泌系統的調節，

維持在一個相當狹窄的範圍內，不論空腹還是餐後血糖，其低限一般不應低於3.3毫摩爾/升，當血糖值低於2.8毫摩爾/升，就會出現低血糖現象。但值得注意的是，對於糖尿病患者來說，血糖值低於3.9毫摩爾/升就是低血糖。低血糖典型的症狀主要表現為饑餓心慌、大汗淋漓、疲乏無力、面色蒼白、注意力不集中、頭暈頭痛等，如果血糖更低，或者持續低血糖的時間更長，患者就會出現精神和意識障礙，如找不到地方、認不得人，甚至胡言亂語，喜怒無常、暴力傾向等，再嚴重者就會發生昏睡、抽搐，甚至昏迷而危及生命。

另外，久病體弱、反應遲鈍、長病程的糖尿病患者，合併多種糖尿病併發症，尤其是植物神經病變者，常常達到低血糖的生化標準，

但卻沒有任何察覺的症狀，或者症狀很輕微而不引起患者的警覺。且往往無症狀低血糖不能及時處理，很容易誘發威脅生命的心腦血管疾病，如心絞痛、心肌梗死、腦卒中，在睡眠中更因沒有察覺而昏迷不醒，所以長病程的患糖尿病患者，尤其是合併多種併發症者，應該自備一台血糖儀，定期監測血糖。

二、預防低血糖

對於糖尿病患者來說，發生低血糖主要沒有掌握好飲食、運動和藥物治療這三條原則，如進食量不夠，該進食的時候沒有進食，該加餐的時候沒有加餐，或者藥物使用不合理，或者運動量增加時沒有及時調整飲食和藥物，或者飲酒過度等等，因此所有的糖尿病患者都應自備血糖儀，定期監測血糖。另外，有些藥物效力強勁，如優降糖或含有優降糖的消渴丸等，降糖作用都比較強，從降糖角度來說這是它們的長處，但濫用這些藥物是造成低血糖的主要原因之一。所以為了預防糖尿病患者發生低血糖，具體方法如下：

1、自備血糖儀，定期監測血糖：糖尿病患者應該養成定期監測血糖的習慣，尤其是應用長效或中效胰島素、口服長效降糖藥的患者更應該注意監測血糖變化情況，並且最好記錄一下發生低血糖或高血糖的具體時間（具體到幾點幾分）、食量、食物種類、運動時間、藥物的使用情況等，這樣可以尋找自己血糖變化規律，做到有備無患。

2、飲食、運動、用藥要規律：糖尿病治療講究飲食、運動、用藥的規律和相互配合，要定時定量，不能隨意。另外，糖尿病患者最好要按時進食，如不能最好吃一些隨身攜帶的速食品或其他能獲得能量的食品，如餅乾。

3、識別低血糖症狀：如前文。另外，低血糖常常發生於降糖藥物作用的高峰、活動後、餐前、睡前和夜間，應該留心是否有低血糖症狀，可在這些關鍵點檢測血糖，必要時需適當加餐並減少活動量。

4、做好準備：俗話說”只有千日做賊，沒有千日防賊“，就算我們做好了一切，低血糖也可能會發生，所以平時糖尿病患者最好隨身攜帶兩樣東西，以利於低血糖的救治：一樣是速食品或糖果和水；另一種是病人卡，卡上說明本人是糖尿病患者，並注明姓名、年齡、家庭住址和連絡人電話、平時使用的藥物和就診的醫院、病歷號等，並在卡片上可作以下說明：“我是糖尿病患者，如果發現我行為怪異或者神志不清，可能是發生了低血糖，請儘快將我衣袋中的糖果放在我的口中，並按卡上所述的位址和電話與連絡人聯繫，同時儘量送我到醫院進行急救或者打120，謝謝。”

三、低血糖如何急救

低血糖不僅會給患者的健康和生命安全造成威脅，而且可能會引起反跳性高血糖，導致病情波動，所以得了低血糖，要及時發現，及時治療。具體如下：

1、對於發生一般低血糖症狀的患者，應測一下血糖，若是低血糖，就應該迅速進食任何能使患者迅速脫離低血糖症狀的食品，如餅乾、糖果、麵包、饅頭、蜂蜜、糖水、含糖飲料，甚至是白糖等。若是還是未能緩解可再次食用，如果仍不能緩解，則需要立即就醫。值得提醒的是，糖尿病患者終生都需要控制飲食，唯獨發生低血糖時不用控制，不要因害怕進食糖果影響血糖，使血糖升高。另外，如果因條件所限不能測血糖，只要出現低血糖症狀都要先按低血糖處理。

2、對於已經發生低血糖昏迷的患者，應第一時間撥打急救電話，及時就醫。這個時候不要試圖進食任何東西，以免誤吸引起窒息。當然如果是有經驗的人，也可以在患者舌下放一小勺白糖，或一塊方糖，但必須嚴密監護，謹防誤吸。

3、在低血糖治療恢復後最好在觀察一段時間，同時尋找引起低血糖的原因，及時有針對性的採取預防措施。

總之，低血糖的危害遠大于高血糖，是糖尿病治療過程一種急性的併發症，值得警惕，發生低血糖要及時處理。

參考文獻：《內科學》葛均波、徐永健主編，p757~761

定期監測血糖。另外，有些藥物效力強勁，如優降糖或含有優降糖的消渴丸等，降糖作用都比較強，從降糖角度來說這是它們的長處，但濫用這些藥物是造成低血糖的主要原因之一。所以為了預防糖尿病患者發生低血糖，具體方法如下：

1、自備血糖儀，定期監測血糖：糖尿病患者應該養成定期監測血糖的習慣，尤其是應用長效或中效胰島素、口服長效降糖藥的患者更應該注意監測血糖變化情況，並且最好記錄一下發生低血糖或高血糖的具體時間（具體到幾點幾分）、食量、食物種類、運動時間、藥物的使用情況等，這樣可以尋找自己血糖變化規律，做到有備無患。

2、飲食、運動、用藥要規律：糖尿病治療講究飲食、運動、用藥的規律和相互配合，要定時定量，不能隨意。另外，糖尿病患者最好要按時進食，如不能最好吃一些隨身攜帶的速食品或其他能獲得能量的食品，如餅乾。

3、識別低血糖症狀：如前文。另外，低血糖常常發生於降糖藥物作用的高峰、活動後、餐前、睡前和夜間，應該留心是否有低血糖症狀，可在這些關鍵點檢測血糖，必要時需適當加餐並減少活動量。

4、做好準備：俗話說”只有千日做賊，沒有千日防賊“，就算我們做好了一切，低血糖也可能會發生，所以平時糖尿病患者最好隨身攜帶兩樣東西，以利於低血糖的救治：一樣是速食品或糖果和水；另一種是病人卡，卡上說明本人是糖尿病患者，並注明姓名、年齡、家庭住址和連絡人電話、平時使用的藥物和就診的醫院、病歷號等，並在卡片上可作以下說明：“我是糖尿病患者，如果發現我行為怪異或者神志不清，可能是發生了低血糖，請儘快將我衣袋中的糖果放在我的口中，並按卡上所述的位址和電話與連絡人聯繫，同時儘量送我到醫院進行急救或者打120，謝謝。”

三、低血糖如何急救

低血糖不僅會給患者的健康和生命安全造成威脅，而且可能會引起反跳性高血糖，導致病情波動，所以得了低血糖，要及時發現，及時治療。具體如下：

1、對於發生一般低血糖症狀的患者，應測一下血糖，若是低血糖，就應該迅速進食任何能使患者迅速脫離低血糖症狀的食品，如餅乾、糖果、麵包、饅頭、蜂蜜、糖水、含糖飲料，甚至是白糖等。若是還是未能緩解可再次食用，如果仍不能緩解，則需要立即就醫。值得提醒的是，糖尿病患者終生都需要控制飲食，唯獨發生低血糖時不用控制，不要因害怕進食糖果影響血糖，使血糖升高。另外，如果因條件所限不能測血糖，只要出現低血糖症狀都要先按低血糖處理。

2、對於已經發生低血糖昏迷的患者，應第一時間撥打急救電話，及時就醫。這個時候不要試圖進食任何東西，以免誤吸引起窒息。當然如果是有經驗的人，也可以在患者舌下放一小勺白糖，或一塊方糖，但必須嚴密監護，謹防誤吸。

3、在低血糖治療恢復後最好在觀察一段時間，同時尋找引起低血糖的原因，及時有針對性的採取預防措施。

總之，低血糖的危害遠大于高血糖，是糖尿病治療過程一種急性的併發症，值得警惕，發生低血糖要及時處理。

參考文獻：《內科學》葛均波、徐永健主編，p757~761