震驚！他每年肝功能檢查都正常，還是得了肝硬化！有一種肝炎很隱蔽，要小心！
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因為肚子不舒服，
31歲的小陳（化名）到市五院做肝穿刺檢查，
檢查結果讓他大吃一驚：
肝！硬！化！
What？？？
“醫生我去年8月才做過肝功能檢查，指標都正常啊！”
小陳說，因為自己媽媽患有乙肝，自己也是乙肝病毒攜帶者，兩對半檢查是“小三陽”，所以對肝臟健康是格外重視，每年堅持做肝功能檢查，而每次檢查結果都顯示肝功能“正常”，這讓他很安心。也是啊，誰會想到看起來“一切正常”的肝臟，居然悄悄地走上了硬化的道路？
“肝功能正常不代表肝沒問題。”市五院肝病科主任李明博士解釋。
為什麼呢？
因為肝臟有一個“大殺器”：具有代償能力。
簡單的說，只要30%的肝細胞正常，肝臟的正常工作就能維持，肝功能檢查就顯示不出異常。
“一定要進行乙肝病毒DNA螢光定量檢測、肝臟B超等影像學檢查才能確診病情。”李明說，“肝炎病毒攜帶者不能被肝功能正常所蒙蔽，還是要積極干預控制，一旦放鬆，病毒就可能由‘潛伏’轉為‘活躍’，從而導致肝臟纖維化甚至肝硬化。”
乏力噁心黃疸，警惕“隱匿性肝炎”
對於肝炎病毒攜帶者來說，
此外，隱匿性乙型肝炎發展為肝癌的可能性雖然小於症狀明顯的乙型肝炎，但仍為發生肝癌的高危人群。
以隱匿性乙型肝炎為例，
隱匿性乙型肝炎患者也有一些輕重不一的典型症狀，比如，身體乏力、疲勞、失眠、黃疸等，伴有食欲不振、噁心、厭油、口乾等症狀。但這些症狀容易被誤認為是消化道不適，從而導致延誤疾病的治療。
李明進一步介紹，“小三陽”一般代表病毒數量少，傳染性弱。但通過近年來的資料觀測發現，即使肝功正常的小三陽患者，
乙肝“小三陽”如何護肝？
李明提醒，乙肝“小三陽”患者，不能單靠肝功能是否正常來進行鑒別。他建議，每3個月門診采血複查一次肝功能，每年複查一次HBV-DNA和B超檢查肝臟，當出現脾臟腫大、血小板下降等情況時考慮做“肝穿”檢查。
特別是40歲以上的男性，如果有上述症狀一定要做“肝穿”。
部分市民對“肝穿”有恐懼心理。李明表示，現在的肝穿刺是在B超引導下使用的一種特製穿刺細針或穿刺槍，穿刺全程僅需1—2秒。檢查痛苦小、成功率高，並不可怕。
近9成肝癌“罪魁禍首”是乙肝
今年“全國愛肝日”的主題是“早防早治，預防肝癌”。李明分析認為，肝病發展呈現兩個新的特點，一是肝癌發病的高峰年齡段在中青年，發病過程主要是先患上乙肝，再進展至肝硬化，最後變成肝癌。來市五院看病的肝炎病人中，肝癌病人9成以上是因為乙肝引起的。二是隨著醫學技術的進步和人們生活水準的提高，早期肝病發現者越來越多。
“控制肝病病情關鍵在於三點：早發現、早干預、早控制。”李明說，肝病發現得越來越早這是進步現象，說明人們對肝病越來越重視，而肝病發現得早，才能早干預、早控制，實現“早防早治，預防肝癌。”
李明介紹，早發現的最好辦法是重視每年的肝臟體檢。特別是肝炎病毒攜帶者，最好每半年體檢一次。早干預就是要重視隨訪並及時治療。尤其要關注肝炎病毒載量這個指標，它能直接表明肝臟病毒的多少，以及複製、活躍的程度。而早控制則需要患者對自己的生活“多加小心”，做到不熬夜、不酗酒，飲食要清淡，不能過於勞累。
蘇州將建立慢性肝病診療質控中心
為了讓更多慢性肝病患者得到更好更規範的治療，今年，蘇州將實施慢性肝病預防、篩查與健康管理暨慢性肝病全方位健康管理項目，列入健康城市531行動計畫。
專案內容
開展慢性肝病危險因素篩查；
建立慢性肝病網路服務平臺，提供全天候健康諮詢服務；
開展慢性肝病大型義診、社區服務和醫院內患者宣教；
開展高效乙肝母嬰阻斷；
成立蘇州市慢性肝病診療質控中心，提供區域性診療與轉診一體化服務。
專案目標
2020年底，全市乙肝病毒母嬰阻斷成功率98%以上
5歲以下兒童乙肝病毒感染率低於1%，
減少終末期肝病發生率30%以上，死亡率減少10%以上。
李明
主任醫師 醫學博士 碩士研究生導師 傳染科大科主任兼病區主任
蘇州市肝病學專業委員會副主任、江蘇省抗癌協會腫瘤介入委員會委員、 蘇州市介入放射學委員會委員，蘇州市醫學重點人才。
長期從事傳染病、肝病的臨床診治工作，擅長肝炎、肝硬化及其併發症、肝癌、不明原因肝損害等的診治。
門診時間：週二全天
注：本文為原創，未授權嚴禁轉載。
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蘇州健康
投稿郵箱：
szwsxcc@163.com
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他建議，每3個月門診采血複查一次肝功能，每年複查一次HBV-DNA和B超檢查肝臟，當出現脾臟腫大、血小板下降等情況時考慮做“肝穿”檢查。特別是40歲以上的男性，如果有上述症狀一定要做“肝穿”。
部分市民對“肝穿”有恐懼心理。李明表示，現在的肝穿刺是在B超引導下使用的一種特製穿刺細針或穿刺槍，穿刺全程僅需1—2秒。檢查痛苦小、成功率高，並不可怕。
近9成肝癌“罪魁禍首”是乙肝
今年“全國愛肝日”的主題是“早防早治，預防肝癌”。李明分析認為，肝病發展呈現兩個新的特點，一是肝癌發病的高峰年齡段在中青年，發病過程主要是先患上乙肝，再進展至肝硬化，最後變成肝癌。來市五院看病的肝炎病人中，肝癌病人9成以上是因為乙肝引起的。二是隨著醫學技術的進步和人們生活水準的提高，早期肝病發現者越來越多。
“控制肝病病情關鍵在於三點：早發現、早干預、早控制。”李明說，肝病發現得越來越早這是進步現象，說明人們對肝病越來越重視，而肝病發現得早，才能早干預、早控制，實現“早防早治，預防肝癌。”
李明介紹，早發現的最好辦法是重視每年的肝臟體檢。特別是肝炎病毒攜帶者，最好每半年體檢一次。早干預就是要重視隨訪並及時治療。尤其要關注肝炎病毒載量這個指標，它能直接表明肝臟病毒的多少，以及複製、活躍的程度。而早控制則需要患者對自己的生活“多加小心”，做到不熬夜、不酗酒，飲食要清淡，不能過於勞累。
蘇州將建立慢性肝病診療質控中心
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開展高效乙肝母嬰阻斷；
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2020年底，全市乙肝病毒母嬰阻斷成功率98%以上
5歲以下兒童乙肝病毒感染率低於1%，
減少終末期肝病發生率30%以上，死亡率減少10%以上。
李明
主任醫師 醫學博士 碩士研究生導師 傳染科大科主任兼病區主任
蘇州市肝病學專業委員會副主任、江蘇省抗癌協會腫瘤介入委員會委員、 蘇州市介入放射學委員會委員，蘇州市醫學重點人才。
長期從事傳染病、肝病的臨床診治工作，擅長肝炎、肝硬化及其併發症、肝癌、不明原因肝損害等的診治。
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