脈管炎 方用中藥加減

血栓閉塞性脈管炎．病變主要累及四肢，尤其是下肢的中、小動脈和靜脈，引起患肢遠側段缺血性一種累及血管的炎症和閉塞性疾病，本病病因尚未完全瞭解。西醫西藥效果不盡如人意，

並且部分患者最終因截肢而致殘，而中醫中藥通過辨證論治，尚有部分效果，僅分析一例如下。

鄢某某，男，47歲。患者3年前無明顯誘因出現雙側足部皮膚顏色變黑，粗糙，漸上延至膝上，雙足發冷，無明顯疼痛，行走活動尚可，半年前上述症狀加重，

並出現鴿蛋大小紅腫熱痛包塊，沿足背向上游走性疼痛，曾就診某醫院做彩超，診斷為右下肢脛後、脛前動脈下段、足背動脈、左下肢脛後動脈下段、足背動脈閉塞性脈管炎。因害怕截肢手術，遂來就診，患者既往無其他病史，但長期吸咽飲酒。診見雙足皮膚粗硬，自踝以下皮膚溫度降低，未觸及足背動脈搏動，足背及膝和膝上10釐米，可見皮膚黑粗硬緊繃，右足趾活動受限，舌淡有瘀斑，脈澀。結合上述情況，中醫診斷為痹證(瘀血內阻)。

方用當歸四逆東加減：當歸、桂枝、炙甘草、炒山楂、炒雞內金、生地各15 克，赤芍、白芍、通草、地龍、玄參各10克，忍冬藤 20克，桃仁6克，桑枝、白茅根各30克，丹參、雞血藤各20克，大棗10枚。上藥水煎取汁200毫升，早、中、晚3次服，每日1劑。

患者共治療25天，至此，患者神清精神好，自訴雙足皮膚顏色減輕，硬度下降，雙足已無明顯疼痛，雙足溫度正常，行走活動如常。

按語：血栓閉塞性脈管炎是一種自身免疫性疾病．患者血清中紅細胞免疫黏附促進因數明顯降低．促進因數與抑制因數平衡失調、功能紊亂，不能正常維持紅細胞免疫功能．大量迴圈免疫複合物在血清中堆積．可沉積於受損的血管壁。加重血管壁的炎症、增生．導致血管閉塞，

以至血管腔閉塞引起肢體缺血。大量資料表明。吸咽與血栓閉塞性脈管炎發生和發展密切相關。

以上方劑建議在醫生的指導下進行用藥，中醫治療，辯證施治很重要！

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