婦產科醫生告訴你：月經過多怎麼回事？

月經過多是很多女性遇到的問題。世界衛生組織資料顯示，在育齡期女性中19%有月經過多。

01 | 什麼情況算是月經過多？

準備的說法是月經量每月超過80ml，就是月經過多。但是80ml是一個比較抽象的概念，

如果用衛生巾或者衛生棉的量來評估，大概每1-2個小時就濕透一片大的衛生巾或衛生棉，就說明月經量偏多。

當然也可以和自己過去的月經量做一個對比，如果再有血色素的降低或者乏力、耳鳴等貧血的表現，就更能說明月經量過多，

需要尋求醫生的説明。

02 | 月經過多，怎麼回事？

有些時候，月經過多是子宮的問題，常見的是子宮肌瘤，尤其是粘膜下的肌瘤，此外子宮肌腺症、內膜息肉、內膜增生等子宮的疾病也可以導致月經過多。子宮內膜息肉主要的危害是影響懷孕。

宮內節育環也可能是一個導致月經量增多的局部因素。

節育環是一種放置在子宮腔內的避孕裝置。它本屬於人體異物，而人體內的異物會造成局部組織機械性的損傷和慢性炎症。特別是含銅離子的節育環，具有細胞毒性和溶血性，臨床表現為月經量增多；伴有腰腹部不適有的時候一次尚未發現的流產也是導致月經過多的一個原因。

從病因來說，產生月經量過多的，有可能是全身性凝血功能方面的問題，

如血小板降低或者凝血酶出了問題，或者是在口服一些抗凝藥物，如阿司匹林。

此外如果存在著甲狀腺功能低減（甲低）也可能是導致月經量增多的一個原因。在除外了全身或者子宮器質性病變之後，剩下的是卵巢功能性的問題導致的月經過多。

青春期、更年期以及多囊卵巢綜合征的患者，由於排卵障礙通常會月經延遲、閉經，而一旦月經來潮量大而不止。

這種情況，有時無子宮內膜的病理變化，而有時子宮那麼會過度增生甚至惡變。診斷需要進通過診刮或者宮腔鏡行子宮內膜的活檢。無子宮內膜癌者，需要服用孕激素或者雌孕激素進行人工週期治療。

03 | 月經過多，有什麼危害？

貧血

血液中有紅細胞、血小板、紅細胞、蛋白質等等，慢性失血過多最明顯得表現是貧血。有些月經過多的女性會出現非常嚴重的貧血，

血紅蛋白會低至3-5g/L。貧血會導致免疫力下降，易發生感染等症狀。青春期貧血會影響身體器官的發育。

心臟功能受損

而嚴重當然貧血首先傷害的是心臟功能。

嚴重的貧血會表現為頭暈、無力、心率增快，這些都是心臟功能受損的表現。長期會引起心臟結構的改變、心肌增厚、心臟增大等。這叫做貧血性心臟病。

引起月經過多的原因很多，但每一項都是健康風險的提示，有些對健康的影響大，有些稍小。

04 | 月經過多，怎麼辦？

當月經過多發生時，不要掉以輕心，要重視，要及時就診。門診的時候，一般是需要進行婦科體檢和全身性的體檢，必要的時候需要檢查血常規、子宮雙附件的超聲，有的時候需要檢查凝血功能和性激素水準。

就診的目的有兩個，一個是止血，一個是查清原因。出血越凶止血越要快。

如果是因為局部器質性的病變存在，一般是需要進行去除病因的治療，譬如因為子宮肌瘤導致的月經過多，通常是需要將肌瘤切除或者子宮切除來達到治療的目的；如果是懷疑是宮內節育環導致的月經過多，一般是需要先嘗試將宮內節育環先取掉；如果是甲低或者凝血功能的問題，則需要治療這些全身性的疾病。

對於功能性的問題，一般是可以通過激素的調節來減少月經量，服用口服短效避孕藥是一個比較簡單來嘗試激素治療是否有效的方法。如果是圍絕經期的功血，一般原則是缺少什麼補充什麼的方式來治療，通常是加用孕激素來治療。月經期的時候服用抗纖溶的藥物也可以用於減少出血量。

合併貧血的患者通常是需要進行補充鐵劑的治療。

除上述的病因治療，也有一些一般性的治療方案，子宮內放置一個緩慢釋放孕激素的避孕環（曼月樂）也可以有效地減少出血量；宮腔鏡子宮內膜切除術是一種相對比較傳統的方式，是通過宮腔鏡下的手術切除導致月經過多的子宮內膜；最近新的治療方案也包括子宮內膜微波治療（諾舒），優點是快速（90秒）、微創；子宮動脈栓塞術也是較為微創的方法，通過將子宮的血管堵住減少血流，起到降低血量的作用。但是任何保留子宮的方式都有可能因為導致月經過多的病因沒有得到去除而有可能會失敗。以上這些方法當然也不合適那些有生育要求的患者。

總而言之，月經過多首先是需要找病因，然後再根據年齡、生育要求、既往治療的情況綜合來考慮，個體化選擇一個治療的方案。

很多人擔心月經過少不能排出毒素。如果不是更年期的表現，不是子宮內膜受到損傷，月經少一點比多好。月經中的每一滴血都是寶貴的。月經中主要成分是血液和子宮內膜，沒有任何毒素。月經沒有排毒的作用。月經過多不僅沒有排毒促進健康，反而造成健康的危害。

有些對健康的影響大，有些稍小。

04 | 月經過多，怎麼辦？

當月經過多發生時，不要掉以輕心，要重視，要及時就診。門診的時候，一般是需要進行婦科體檢和全身性的體檢，必要的時候需要檢查血常規、子宮雙附件的超聲，有的時候需要檢查凝血功能和性激素水準。

就診的目的有兩個，一個是止血，一個是查清原因。出血越凶止血越要快。

如果是因為局部器質性的病變存在，一般是需要進行去除病因的治療，譬如因為子宮肌瘤導致的月經過多，通常是需要將肌瘤切除或者子宮切除來達到治療的目的；如果是懷疑是宮內節育環導致的月經過多，一般是需要先嘗試將宮內節育環先取掉；如果是甲低或者凝血功能的問題，則需要治療這些全身性的疾病。

對於功能性的問題，一般是可以通過激素的調節來減少月經量，服用口服短效避孕藥是一個比較簡單來嘗試激素治療是否有效的方法。如果是圍絕經期的功血，一般原則是缺少什麼補充什麼的方式來治療，通常是加用孕激素來治療。月經期的時候服用抗纖溶的藥物也可以用於減少出血量。

合併貧血的患者通常是需要進行補充鐵劑的治療。

除上述的病因治療，也有一些一般性的治療方案，子宮內放置一個緩慢釋放孕激素的避孕環（曼月樂）也可以有效地減少出血量；宮腔鏡子宮內膜切除術是一種相對比較傳統的方式，是通過宮腔鏡下的手術切除導致月經過多的子宮內膜；最近新的治療方案也包括子宮內膜微波治療（諾舒），優點是快速（90秒）、微創；子宮動脈栓塞術也是較為微創的方法，通過將子宮的血管堵住減少血流，起到降低血量的作用。但是任何保留子宮的方式都有可能因為導致月經過多的病因沒有得到去除而有可能會失敗。以上這些方法當然也不合適那些有生育要求的患者。

總而言之，月經過多首先是需要找病因，然後再根據年齡、生育要求、既往治療的情況綜合來考慮，個體化選擇一個治療的方案。

很多人擔心月經過少不能排出毒素。如果不是更年期的表現，不是子宮內膜受到損傷，月經少一點比多好。月經中的每一滴血都是寶貴的。月經中主要成分是血液和子宮內膜，沒有任何毒素。月經沒有排毒的作用。月經過多不僅沒有排毒促進健康，反而造成健康的危害。