蕁麻疹最快治療方法222期
今日練習
杜某,女,18歲。
患者因受驚嚇而精神失常,其症見驚狂不安,
處方:___湯。
服上藥二劑後,月經行而少腹痛止,精神亦安。
答案下期公佈
上期答案:麻杏石甘東加減
注:答案非唯一,僅供參考
上一期:中醫教你健脾祛痰 民間最好的祛痰秘方推薦【221期】
上期原醫案
鄭某之子,初春出麻疹,因感染風寒,疹出未透而驟回。高熱,體溫39.8℃,氣喘鼻煽,環口紫紺,疹伏不出,若隱若現。脈數而滑,舌苔黃褐而幹。
此為疹毒內陷,火熱犯肺,證情險惡,急當宣肺清熱,透疹達邪。
麻黃2.4克,杏仁9克,甘草1.5克,生石膏18克,羚羊角1.2克,瓜蔞仁6克,桑葉6克,浙貝6克。
服藥一劑後熱退喘平,前胸後背透發疹點甚多,但仍咳嗽,轉用桑菊飲加蟬衣,貝母,竹茹,玉竹等藥調理而愈。
解說:大凡小兒出麻疹,應該以麻疹透盡為順,內伏不出為逆,而且在出疹期間一定要慎避風寒。
本案患兒因感染風寒而使疹毒內陷伏而不出,
加羚羊角清肺平肝不但治咳喘,又能防熱極生風,產生驚厥;加桑葉疏風宣肺透疹;加瓜蔞仁、浙貝,化痰利肺以助麻、杏外透之功。
仲景用麻杏甘膏湯治療肺熱陽盛的汗出而喘證。對比麻黃湯二方皆可治喘,但麻黃湯證之喘是由於寒邪閉表,肺氣不宣,所以是無汗而喘;麻杏甘膏湯證之喘是由於熱邪客肺,
二者雖有寒熱之別,但總是離不開肺氣閉塞這一特點。閉者當開,所以都用麻黃以開之。因寒邪而閉塞者,配桂枝辛溫以開之,因熱邪而閉塞者,配石膏辛涼以開之。
學習經典
《傷寒論》第63條:發汗後,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
《傷寒論》第162條:下後,不可更行桂枝湯;若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
各家論述
劉渡舟:臨床用這個方子治療肺熱作喘效果很好,尤其對小兒麻疹併發肺炎屬於肺熱者更有可靠的療效。
根據臨床經驗,肺熱重者,可加羚羊角粉;痰熱壅盛,痰鳴氣促者,可加黛蛤散或鮮枇杷葉;喘而大便不下者,可加瓜蔞皮、炙桑皮;大便燥結者,可加大黃,使下竅通則上竅利而喘自愈;肺氣不利,憋氣胸悶者,可加甜葶藶以瀉痰熱。
如果麻疹不透,
胡希恕:這個汗出是這個汗多得很,而且這個汗相當地稠、粘,這純粹是熱,這個喘也是熱壅,這個表不解,表邪也盛,這個熱往上壅得厲害,他這個汗出有陽明病的味道,但是又不到承氣湯那種情況,我們講陽明篇就有了,陽明病法多汗,裡頭熱嘛,是蒸汗外出。
這個一方面表未解,一方面裡頭也有熱,所以這個汗出得相當地甚,而且這個汗臭味也重,咱們聞著汗臭味也重得很,也較比稠、粘。這個喘最厲害,麻杏石甘這個喘頂厲害的,一方面有表證,有麻黃證,一方面熱往上壅,就是石膏證了,所以假設這個汗出而喘。
成無己:發汗後喘,當作桂枝加厚朴杏子湯,汗出則喘愈,今汗出而喘,為邪氣壅甚,桂枝湯不能發散,故不可更行桂枝湯。汗出而喘有大熱者,內熱氣甚也;無大熱者,表邪必甚也。與麻黃杏子甘草石膏湯,以散其邪。
——END——
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我們講陽明篇就有了,陽明病法多汗,裡頭熱嘛,是蒸汗外出。這個一方面表未解,一方面裡頭也有熱,所以這個汗出得相當地甚,而且這個汗臭味也重,咱們聞著汗臭味也重得很,也較比稠、粘。這個喘最厲害,麻杏石甘這個喘頂厲害的,一方面有表證,有麻黃證,一方面熱往上壅,就是石膏證了,所以假設這個汗出而喘。
成無己:發汗後喘,當作桂枝加厚朴杏子湯,汗出則喘愈,今汗出而喘,為邪氣壅甚,桂枝湯不能發散,故不可更行桂枝湯。汗出而喘有大熱者,內熱氣甚也;無大熱者,表邪必甚也。與麻黃杏子甘草石膏湯,以散其邪。
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