遇到這樣的病人,小心狂犬病!
那天上午我在急診室上班,走過來三個年輕男子,其中有一個身材最矮小,他一副急切的表情問:你們搶救室在哪裡?我胸悶難受!於是我立即帶他去搶救室躺下,一邊給他吸氧,
病人姓丁,26歲
氧氣接上沒一會兒
他就說,氧氣怎麼那麼小?都感覺不到啊?
我給他調的氧流量是3升/分,心想他胸悶缺氧可以調大一些,於是先拔下了鼻導管,調整至5升/分,再給他接上。
令人驚訝的是,剛接上,
他的這個怪異行為引起了我的警覺,以前參加繼續教育時曾聽老師講過,狂犬病人一個重要的表現是怕風,難道他也是嗎?於是我問他,小時候有沒有被狗咬過?他說有,那都是十幾年前的事了,當時也打了預防針的。
言下之意,應該不會是狂犬病。
值班醫生過來後給他靜脈輸注了鎮靜藥,病人漸漸不再煩躁,但神志依然很清醒,一點沒有睡意。
這時躺在搶救床上的小丁突然提議,要同事幫他拍張照,打趣地說想傳給女朋友看看,讓她擔心一下。同事滿足了他的心願。醫生詢問了病情,瞭解了既往史,初步判斷為狂犬病,於是讓我打電話通知急救中心,轉院至傳染病院進一步治療。
很快,120到達,乖乖,醫生幾乎全副武裝,做足了防護措施,只見他們戴好了一次性圓筒帽,
一周不到,傳染病醫院那邊就傳來了噩耗,小丁死了。
聽那邊的同事說,一開始,小丁自己也不相信會是狂犬病,醫生坦言,狂犬病人最容易喉痙攣,連水都喝不進,不信你試試。於是,小丁為了證明自己不是狂犬病,
這樣的病人,臨床上你只要遇見一次,便會終身難忘。在衛校上學時對狂犬病的印象並不深,只知道它是老師說唯一100%致死的病症。後來我查閱了資料,重溫了相關知識,狂犬病臨床表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水症狀比較突出,故又名恐水症,潛伏期長短不一,多數在3個月以內,也可以長達數十年,據疾控中心流行病學研究,發病率和死亡率一致,死亡率100%。狂犬病屬於乙類傳染病,在門診遇到類似的病人一定要做好防護措施,把標準預防當成保護自己的利器。醫護人員還要注意與病毒性腦炎、破傷風、脊髓灰質炎、癔症等鑒別,對病人實施正確的對症治療。
只知道它是老師說唯一100%致死的病症。後來我查閱了資料,重溫了相關知識,狂犬病臨床表現為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水症狀比較突出,故又名恐水症,潛伏期長短不一,多數在3個月以內,也可以長達數十年,據疾控中心流行病學研究,發病率和死亡率一致,死亡率100%。狂犬病屬於乙類傳染病,在門診遇到類似的病人一定要做好防護措施,把標準預防當成保護自己的利器。醫護人員還要注意與病毒性腦炎、破傷風、脊髓灰質炎、癔症等鑒別,對病人實施正確的對症治療。