造瘺手術治療腦積水有優點和不足？

腦積水是由於顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或（和）迴圈、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加，腦室系統擴大或（和）蛛網膜下腔擴大的一種病症。據統計，在我國每年新增的36萬腦積水患者中約40%左右為兒童。

第四軍醫大學唐都醫院小兒神經外科亞專業組組長王超博士介紹，小兒腦積水患者會表現出顱高壓症狀、頭圍異常、落日眼征等症狀體征，如果任由病情發展的話，可能造成患者出現智力障礙或大小便障礙、肢體障礙等異常。因此，一旦發現孩子出現疑似腦積水症狀應該及時就醫，避免造成嚴重的危害！

臨床上也有少數病例，病情會自行緩解或停止發展；極少數患者能夠通過利尿、脫水等治療緩解症狀；絕大多數腦積水的孩子需要手術治療。

目前，臨床上對於腦積水患者的手術治療主要有去除病因手術、分流管分流手術和神經內鏡下造瘺手術。其中，神經內鏡下造瘺手術是目前國際上治療小兒腦積水的主流選擇，

主要是借助神經內窺鏡使腦脊液進入蛛網膜下腔。造瘺術臨床使用較多的是第三腦室底造瘺。

第三腦室底造瘺借助內窺鏡，經過內鏡插入到側腦室，通過側腦室通過門市孔進入三腦室，找到三腦室底比較薄的地方，造瘺。和分流術相比較，第三腦室底造瘺更符合生理性的腦積液迴圈的通路，如果患兒為梗阻性腦積水的話，腦脊液難以流通到正常地方，

此時通過建立內部通道使其能夠進行生理性的腦脊液迴圈。那麼，三腦室底造瘺手術在小兒腦積水的治療中都有哪些優點和不足呢？

優點：

1、手術不會引起過度引流；

2、能夠避免分流管導致的各種併發症；

3、患兒不需要更換分流管；

4、手術時間較短，創傷小。

不足：

1、手術適應症不夠廣，更多的應用於梗阻性腦積水；

2、對患者年齡有一定的要求（2歲以上）；

3、同樣可能出現手術併發症；

4、技術及設備要求高，基層醫院開展困難。

總而言之，目前神經內鏡下的造瘺手術為腦積水的治療提供了新的選擇，雖然目前全面普及到基層醫院較難，但仍不失為孩子治療的最佳選擇！