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分流術治療腦積水的優缺點

對於廣大的80、90後而言,小時候電視機已經逐漸普及開來,《黑貓警長》《大鬧天宮》《哪吒鬧海》等動畫片是成長過程中最為美好的回憶之一,當然還有《大頭兒子和小頭爸爸》。很多的80、90後有過幻想自己的家庭像大頭兒子一家一樣充滿歡樂,

甚至幻想自己有朝一日會有一個大頭兒子一樣可愛的孩子。

如今,二十多年過去了,當年的孩子已經長達成人,甚至有了自己的孩子。但是需要提醒的是,如果你的孩子真的像大頭兒子一樣頭顱巨大,

一定不要沾沾自喜,因為孩子很有可能患有腦積水!

“大頭兒子”需防腦積水

腦積水是指孩子顱內腦脊液量超過正常範圍,是臨床較為常見小兒腦科疾病之一,據統計,腦積水的發病率約為0.3%~0.5%。

第四軍醫大學唐都醫院小兒神經外科亞專業組王超博士介紹,腦積水是小兒時期的常見疾病,可由先天畸形、感染、出血、腫瘤等導致。腦積水患兒最常見的症狀表現就是頭圍的異常增大。

腦積水患兒的頭圍異常增大多出現于出生時或出生後不久,之後數月甚至數周之內頭圍呈進行性擴展,有的患兒甚至因頭部過重頸部不能直立。

此外,孩子出現噁心、嘔吐等顱內壓升高升高症狀,鹵門增寬,落日眼征等都是腦積水患兒的最常見症狀表現。

腦積水治療可選保守或手術治療

臨床上,腦積水的治療主要有保守治療和手術治療兩種選擇。王超博士介紹,

腦積水的保守治療主要為藥物治療,手術治療則有分流手術和造瘺手術兩種。

腦積水的保守治療較常使用的是藥物治療,即通過脫水藥物脫水、抑制腦脊液分泌。但是藥物治療效果相對較差且治標不治本,所以動用做手術治療的輔助療法。

腦積水的手術治療主要有分流術和造瘺術兩種。其中,造瘺術以三腦室底造瘺最常使用,多適用於梗阻性腦積水患兒,

年齡以一歲到兩歲以上為最佳。分流術則可適用於所有類型的腦積水患者。

分流術≠腦室-腹腔分流

腦積水的分流手術治療主要是借助分流管通過顱骨鑽孔插入腦室內,引流管接上分流閥門,再連接分流位置的引流管,經皮下打一隧道放置入引流位置,

使得腦脊液能夠由腦室通過引流管分流。

關於腦積水的分流手術,有的患者朋友認為:腦積水的分流手術治療就是腦室-腹腔分流。真的是這樣嗎?

王超博士表示:“並非如此!腦室-腹腔分流手術是臨床最常見的分流手術,但是並不是唯一。臨床常見的分流手術還包括腦室-心房分流術、腦室-矢狀竇分流術、腦室-腦池分流術及外引流術等。”

臨床上,小兒神經外科醫生多依據患者的具體情況來分析,做適當的引流。

分流術治療腦積水的幾個優勢

無論是何種治療方式,在使用初期都有著其優勢,直至醫療技術的發展出現新的方式。分流術在過去很多年間一直是腦積水的患者最佳治療選擇,據統計目前,在我國的基層醫院,幾乎100%的腦積水都用腦室-腹腔分流術治療。自上世紀八十年代末開始,隨著神經內鏡技術應用於腦積水治療,很多患者開始選擇內鏡手術。但是,分流術並沒有退出歷史舞臺,主要因為其在腦積水治療中的幾個優勢:

一、分流術適應性廣。分流術治療腦積水不僅適用于嬰兒,更能夠適用于各個年齡段、各種類型的腦積水患者。

二、分流術操作較簡單。造瘺手術需要借助內鏡,對設備和醫生的要求較高,分流術操作相對簡單,基層醫生也能夠完成。

三、分流術成功率高。臨床上,通過分流手術治療腦積水的病例幾乎百分之百有效。

分流術併發症多

雖然,分流術治療腦積水有著諸多優勢,但也有其不足。王超博士介紹,分流術治療腦積水的主要不足在於分流管導致的傷口感染並累及分流管、腦室感染、腹腔感染和感染性假性囊腫等,這些都是造瘺術患者不會出現的。

“臨床上,很多的腦積水患者在分流手術之後的三到五年都會出現或輕或重的併發症,但是沒有辦法,造瘺術的手術適應症太過狹窄”王超博士說。

總結:

分流術在腦積水的治療中有其獨特的優勢,但是也存在明顯的不足。從目前的來看,分流術將和造瘺術在很長的一段時間共同存在,應用於臨床。

做適當的引流。

分流術治療腦積水的幾個優勢

無論是何種治療方式,在使用初期都有著其優勢,直至醫療技術的發展出現新的方式。分流術在過去很多年間一直是腦積水的患者最佳治療選擇,據統計目前,在我國的基層醫院,幾乎100%的腦積水都用腦室-腹腔分流術治療。自上世紀八十年代末開始,隨著神經內鏡技術應用於腦積水治療,很多患者開始選擇內鏡手術。但是,分流術並沒有退出歷史舞臺,主要因為其在腦積水治療中的幾個優勢:

一、分流術適應性廣。分流術治療腦積水不僅適用于嬰兒,更能夠適用于各個年齡段、各種類型的腦積水患者。

二、分流術操作較簡單。造瘺手術需要借助內鏡,對設備和醫生的要求較高,分流術操作相對簡單,基層醫生也能夠完成。

三、分流術成功率高。臨床上,通過分流手術治療腦積水的病例幾乎百分之百有效。

分流術併發症多

雖然,分流術治療腦積水有著諸多優勢,但也有其不足。王超博士介紹,分流術治療腦積水的主要不足在於分流管導致的傷口感染並累及分流管、腦室感染、腹腔感染和感染性假性囊腫等,這些都是造瘺術患者不會出現的。

“臨床上,很多的腦積水患者在分流手術之後的三到五年都會出現或輕或重的併發症,但是沒有辦法,造瘺術的手術適應症太過狹窄”王超博士說。

總結:

分流術在腦積水的治療中有其獨特的優勢,但是也存在明顯的不足。從目前的來看,分流術將和造瘺術在很長的一段時間共同存在,應用於臨床。