育兒經｜兒保專家教您識別先天性髖關節發育不良

近日，八裡莊社區衛生服務中心的兒童體檢室，一位年輕的媽媽推開門徑直走到陳麗主任的面前，緊緊握住陳主任的手，一遍遍說著感謝的話。

原來，這是一位髖關節脫位患兒的媽媽，

寶寶3個月時來中心防保科做常規體檢，陳主任發現這個孩子雙腿皮紋不對稱，懷疑髖關節脫位，建議家長去積水潭醫院專科檢查，家長沒在意。6個月又來體檢，陳主任發現皮紋仍不對稱，外展活動也不好，再次交代家長皮紋不對稱的嚴重後果，極力建議家長去專科醫院檢查，並說明早發現早治療，可以免除手術帶來的痛苦。

一周後，家長帶來檢查結果，果然是雙側髖關節脫位（一側輕一側重），

正在使用連衣輓具治療。等9個月再來體檢時，由於孩子年齡過大，輓具治療效果不佳，改為蛙式石膏固定，“護理上非常麻煩，主要是孩子太痛苦了。”媽媽流著眼淚說。

經過約1年的治療和觀察，到一歲半時，改為行走支具治療，現在孩子髖關節脫位已經治癒，免去了手術的痛苦，也學會了走路，步態正常。

陳麗主任是八裡莊社區衛生服務中心請來的兒童體檢專家，

多年來工作上兢兢業業，認真負責，體檢時都是從頭到腳，一處不漏，發現數例髖關節脫位、先天性心臟病等患兒，受到家長們的好評！

下面為大家介紹一下先天性髖關節發育不良的常識：

發育性髖關節發育不良（DDH）是兒童的常見疾患之一，包括髖臼發育不良、髖關節半脫位、髖關節脫位。

發育性髖關節發育不良的確切病因不明，有其內在因素和外在因素。內在因素：關節韌帶鬆弛是發病的重要原因，女性的發病是男性的5-9倍；外在因素包括：臀位產、第一胎、羊水過少等。另外，新生兒及嬰幼兒還應避免綁腿或強迫伸髖並腿的繈褓方式。

DDH應該早期發現、早期治療。治療越早，治療的方法越簡單，越能獲得正常或接近正常的髖關節。篩查是早期診斷的重要手段。

臨床查體

陽性體征包括：髖關節外展受限，雙下肢不等長、髖關節彈響和皮紋不對稱。對於已學步行走的的兒童：出現跛行或者搖擺步態；可有腰前凸增加；Trendelenburg征陽性等。尤其雙側脫位不容易被發現，容易漏診。

各年齡階段DDH的診療方法

0-6個月

對於出生到0-6個月的DDH患兒，應用髖關節的屈曲外展輓具/支具是治療的主要方式。最常用的是可活動的Pavlik輓具(連衣輓具)

6-18個月

此年齡段的DDH患兒治療目的：中心復位並維持復位，防止股骨頭缺血壞死的發生；治療方式可選擇閉合重定和切開復位，閉合復位應當為首選的治療方法。

18-24個月

隨著患兒年齡的增長，並開始學步行走，該年齡段患兒髖關節脫位的程度更大，肌肉軟組織的攣縮更重，治療也更加複雜。

整理：王卡拉

編輯：楊恩浩

電話：88364205

長按二維碼識別關注

肌肉軟組織的攣縮更重，治療也更加複雜。

整理：王卡拉

編輯：楊恩浩

電話：88364205

長按二維碼識別關注