這些家常菜是天然的降糖藥？口服藥聯合降糖如何選？研究最新證據？糖尿病人每天吃一點輕鬆降血糖
近年來糖尿病的患者人數有逐漸上升的趨勢，一旦患上糖尿病，控制血糖、謹防併發症一系列煩心事，或多或少都會影響我們日常的生活和工作，所以未免日後心煩，提前預防就很重要。
多吃綠色蔬菜可降低糖尿病發病率
在過去20年內，1型糖尿病的發病率一直在上升。1型糖尿病的患病風險和個人的生活習慣關係密切，運動量、飲食習慣等都有一定的影響。傳統研究還認為，如果只有糖尿病早期症狀，通過定期鍛煉和減少脂肪攝入，
那麼，對糖友來說，究竟吃多少蔬菜水果才算夠，吃哪些才有效呢？對此， 英國萊斯特大學的派特裡斯·卡特教授主持了一項研究，對包括22萬名被調查者的6項涉及攝入水果和蔬菜與Ⅱ型糖尿病關係的研究做了回顧。
令人吃驚的是，進食大量蔬菜水果的人，其糖尿病發病率只比那些蔬果攝入量遠遠要低的人小一點，
最終結果認為， 蔬菜和水果本身就含有豐富的抗氧化成分，可以預防一些慢性疾病如癌症和心臟病等，也包括糖尿病，一些綠葉蔬菜中含有大量的鎂元素，
吃什麼可預防糖尿病？
苦瓜：味極苦，性寒，有清熱解暑、清肝明目、解毒的功能。現代醫學研究發現，苦瓜含苦瓜甙、5—羥色胺、谷氨酸、丙氨酸及維生素B1等成分；苦瓜的粗提取物有類似胰島素的作用，能降低血糖，
蘆筍：含有多糖體等成份，經常食用有助增強體力、解除疲勞、並可防治心臟病、胃病、視力減退、高血壓、血管硬化。糖尿病、哮喘、腎結石、水腫、慢性肝炎、肝硬化。蘆筍中的維生素PP和維生素C及甘露聚糖。膽鹼等，可維護毛細血管的形狀、彈性和生理功能，對防止心血管疾病有較好的作用。
南瓜：味甘，性溫，有補中益氣、消炎止痛的功能。現代研究發現，南瓜能促進胰島素的分泌，
洋蔥：味甘、辛，性微溫，與蔥、蒜性味相近，具有健胃、增進食欲、行氣寬中的功效，與大蒜一起食用有降糖效果。經常食用洋蔥，既可充饑，又能降糖治病。
綠茶：具有控制糖尿病的特殊功效。綠茶之所以能控制糖尿病，是因為綠茶中所含的糖類具很好降血糖的作用。因此，飲綠茶是防止糖尿病的最好最簡單的方法，特別是飲用涼開水浸泡的綠茶降血糖的成份不被破壞，喝淡茶為益，因為濃茶容易導致骨質疏鬆。
黑木耳：含木耳多糖、維生素、蛋白質、胡蘿蔔素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質，其中木耳多糖有降糖效果。實驗表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯，也可作配料。
黃鱔：又名鱔魚，蛋白質含量高，鐵的含量比鯉魚。黃魚高1倍以上，也含有多種礦物質和維生素。黃鱔性溫味甘，有補中益氣，治虛勞，消渴下痢、風濕痹痛，黃鱔還含有降血糖的成分，糖尿病病人可常食，但每頓吃二兩左右，不能一頓吃很多，多食動風發疥。最好放調料蒸食之。
紫菜：含有豐富的紫菜多糖、蛋白質、脂肪、胡蘿蔔素、維生素等，其中的紫菜多糖能顯著降低血糖。糖尿病患者可于飯前食用紫菜，以降低血糖。
魔芋：一種低熱能、高纖維素食物。因其分子量大，粘性高，在腸道內排泄緩慢，能延緩葡萄糖的吸收，有效降低餐後血糖升高。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖對降低糖尿病患者的血糖有較好的效果，又因為它吸水性強，含熱能低，既能增加飽腹感，減輕饑餓感，又能減輕體重，所以是糖尿病患者的理想食品。
推薦食譜
一、涼拌苦瓜片
主料：鮮嫩苦瓜500克。 調料：精鹽、白糖各15克，香醋10克，醃辣椒、味精、花椒油、蔥花、薑末適量。
做法：將苦瓜切去蒂、尾，剖開，挖去籽和瓤，洗乾淨，切成薄片，放入碗中將苦瓜和食鹽拌和，醃漬約近兩個小時，去掉苦味。用冷開水洗去鹽味，再放入上述調料拌勻，30分鐘後，即可食用。
功能：清熱消暑，明目解毒，開胃止渴，具有酸、甜、麻、辣、鹹五味，風味獨特。
二、涼拌菠菜
做法： 菠菜2斤，洗淨後，切段。 用爐子上沸水焯一下，待用。 作料： 食鹽，味精少許，蒜粉，香油， 一起攪拌均勻。 最後可以放點琥珀花生仁。
三、夏日田園
材料：鮮蘆筍240克，鮮冬菇160克。
調味料：素上湯1杯，鹽、糖各半茶匙，薑汁、油各1茶匙，胡椒粉、麻油各少許。
做法：鮮冬菇去蒂，洗淨，用煮滾的調味料煨熟（約需1分鐘）。鮮蘆筍削去根端老梗，放入油、鹽，在滾水中焯1分鐘，撈出置冷水浸片刻，再放入煮滾的調味料中煨兩分鐘，使入味。
四、蒜拌小黃瓜
材料：小黃瓜，紅辣椒，大蒜|
調味料：鹽，糖，醋各一大湯匙
做法：大蒜去皮，紅辣椒去蒂，洗淨，切末。 小黃瓜洗淨，對半切開，再切成段，並用刀背輕拍，放入碗中加調味料拌勻，醃3分鐘。在醃好的小黃瓜碗中放入紅辣椒和蒜末，攪拌均勻，盛入盤中，淋上麻油即可。
口服藥聯合降糖如何選？看START研究最新證據！近些年來，以DPP-4抑制劑和SGLT-2抑制劑代表的新型口服降糖藥層出不窮，各種聯用證據頻頻出爐。
7月8日，在上海舉行的中國醫師協會第10屆內分泌分會年會中，大會在閉幕式之前特設“從DPP-4i到SGLT-2i中國人群證據專場”，由上海交通大學附屬瑞金醫院甯光院士、中南大學湘雅二醫院周智廣教授擔任主持，邀請解放軍總醫院竇京濤教授和復旦大學附屬中山醫院高鑫教授為專場講者，共同對當今新型口服降糖藥的最佳應用策略進行了探討。
圖1. 專場主持：中南大學湘雅二院周智廣教授、上海交通大學附屬瑞金醫院甯光院士；大會講者：解放軍總醫院竇京濤教授、復旦大學附屬中山醫院高鑫教授
在兩位專家開講前，與會嘉賓與現場的數百位參會醫生一起，共同為中國唯一的DPP-4抑制劑與二甲雙胍緩釋複方製劑安立格以及中國首個上市SGLT-2抑制劑安達唐升起了上市的旗幟，並期望這兩個全新的降糖藥物能夠造福更多的中國糖尿病患者。研發並生產這兩種重磅藥物的阿斯利康公司，作為創新驅動的全球知名藥企，除了關注糖尿病患者的全程管理，更積極履行企業社會責任。在上午的大會環節中，阿斯利康中國總經理馮佶女士，介紹了公司在標準化代謝性疾病管理中心（MMC）建設、“安心必達”糖尿病患者援助專案等方面做出的探索和努力，為中國糖尿病患者帶來更多福音。
糖尿病早期治療更“主動”，不再走傳統階梯！
在專場中，來自解放軍總醫院的竇京濤教授以上月在ADA公佈的START研究為依據，講解了2型糖尿病管理中口服聯合降糖的原則，並闡述了沙格列汀與二甲雙胍聯用的最新證據。
隨著糖尿病研究的不斷深入，糖尿病的治療思路正在逐漸發生變化。過去，人們往往採用傳統的階梯式治療方式，根據血糖水準進行“被動”地加量或加藥，往往在血糖已有明顯波動時才做出反應。而如今越來越多的臨床研究和指南提示，儘早“主動”進行聯合治療有助於血糖儘早達標，並維持較為穩定的水準。
圖2. 降糖思路由傳統階梯治療轉向早期聯合（ADA:美國糖尿病協會; OAD:口服降糖藥）
以二甲雙胍的單藥和聯合治療為例，早在2010年就有真實世界研究[1]分析起始使用二甲雙胍單藥並且血糖達標的患者，評估2-5年內隨訪期間的治療失敗率，提示平均每年二甲雙胍的單藥失敗率高達17%。而2014年一項回顧性研究[2]顯示，早期（3個月內）二甲雙胍聯合其他藥物治療，能顯著改善血糖達成率至47%，而單藥治療則為42.2%。
正是因為單藥治療的高失敗率和聯合治療的良好療效，2017年美國臨床內分泌醫師學會（AACE）指南[3]推薦，當患者糖化血紅蛋白（HbA1c）＞7.5%時，除生活方式干預外，應啟用二甲雙胍聯合另一種藥物治療。對於二甲雙胍不耐受患者，應考慮兩類作用機制互補的藥物。
START研究：中國人自己的早期聯合降糖新證據！
既然早期聯合治療能夠降低遠期併發症、改善預後，那麼該如何制定聯合方案呢？根據AACE指南的推薦，選擇聯合治療藥物時並非藥物隨機排列組合，應考慮到這4個原則：機制互補；療效增強；安全和簡單。
在6月初舉辦的美國糖尿病協會ADA科學年會上，來自中國人自己的聯合降糖研究——START研究[4]結果出爐，該研究試圖探尋遵循“四原則”的優選聯合方案，即目前在我國已上市的DPP-4抑制劑——沙格列汀與二甲雙胍的聯用效果。
START研究由中國人民解放軍總醫院潘長玉教授、竇京濤教授等牽頭，共25家單位聯合參與，是一項隨機、雙盲、活性藥物對照的III期臨床試驗。
試驗共入組1136例經飲食及運動控制不佳的初治2型糖尿病患者（HbA1c≥8.0%~12%，空腹C肽≥1.0ng/mL，BMI≤40kg/m⊃2;），按1：1：1隨機分為三組：① 沙格列汀5mg/天+二甲雙胍組；② 沙格列汀5mg/天+安慰劑；③ 二甲雙胍＋安慰劑（二甲雙胍以500mg/天起始，在8周內滴定至最高2000mg）。
圖3. START研究設計圖
完成研究的2型糖尿病患者平均年齡50.1歲，平均病程0.81年，平均BMI 26.6kg/㎡，平均HbA1c 9.4%。經過24周治療後，研究者得出以下結論：
1. 聯合治療組HbA1c下降顯著：沙格列汀聯合二甲雙胍組的HbA1c下降幅度高達-3%，顯著優於沙格列汀單藥組（-2.1%，P＜0.001）和二甲雙胍單藥組（-2.8%，P=0.0034）。
圖4. 沙格列汀+二甲雙胍早期聯合治療強效降低中國人群HbA1c達3%（SAXA：沙格列汀；MET：二甲雙胍；PBO：安慰劑）
2. 聯合治療組HbA1c達成率明顯提高：以HbA1c＜7%為目標切點，沙格列汀聯合二甲雙胍組達成率可高達82%，顯著優於其他兩組（沙格列汀組44.3%，二甲雙胍組71.1%）。同樣，以HbA1c≤6.5%為切點時，聯合組達成率為67%，顯著優於其他兩組（沙格列汀組32.1%，二甲雙胍組55.4%）。
圖5. 沙格列汀聯合二甲雙胍較單藥顯著提高HbA1c達成率
3. 聯合治療組空腹血糖和餐後血糖下降明顯：沙格列汀聯合二甲雙胍組空腹血糖（FPG）平均下降率達-3.3mmol/L，明顯優於單藥組（沙格列汀組-1.9mmol/L，二甲雙胍組-2.9mmol/L），同樣餐後0-180分鐘血糖（PPG）的曲線下面積（AUC）也顯著大於單藥組。
圖6. 沙格列汀聯合二甲雙胍較單藥顯著降低空腹血糖和餐後血糖
4. 聯合治療組耐受性良好，不增加低血糖事件：聯合治療組的低血糖事件發生率較低，僅為0.5%，與單藥組無顯著區別（沙格列汀組1.4%，二甲雙胍組1.9%），且三組均無嚴重低血糖事件發生。
總之，我國最新資料已經證實，沙格列汀聯合二甲雙胍可以作為較理想的聯合治療選擇，能夠在不降低療效的同時，增加患者依從性，並減少費用。沙格列汀二甲雙胍緩釋片（安立格®）是目前我國唯一已上市的DPP-4抑制劑與二甲雙胍緩釋片組成的複方製劑，只需每天一次口服給藥，患者依從性高；內含二甲雙胍緩釋片，能顯著降低胃腸道不良反應，能夠達到強效、簡便、安全降糖的目的。
首個上市SGLT-2抑制劑：降糖降壓減重三合一
專場中，來自中山醫院內分泌科高鑫教授就我國目前首個上市的SGLT-2抑制劑——達格列淨（安達唐®）的中國證據進行了現場演講。
高教授指出，與傳統口服降糖藥相比，達格列淨等SGLT-2抑制劑能夠帶來降低HbA1c、減重和降壓等多重獲益。中國人群註冊研究[5]顯示，達格列淨初始單藥治療，與基線相比24周HbA1c下降1.16%左右，且在HbA1c≥9%的患者中療效更加顯著（24周下降幅度最高達1.84%）；超過30%患者體重下降5%。
此外，在降壓方面也有研究[6]證實，在ACEI/ARB使用基礎上，加用達格列淨使得血壓額外下降3.1mmHg。涵蓋30萬患者的CVD-REAL真實世界研究[7]顯示，使用達格列淨等SGLT-2抑制劑治療的2型糖尿病患者全因死亡率降低51%，心衰住院風險降低39%，且總體安全性良好。
表. 各類口服降糖藥的效果比較
正因為達格列淨等帶來的多重獲益，近些年來SGLT-2抑制劑受到了國內外權威指南的一致推薦。高教授表示，隨著達格列淨等SGLT-2抑制劑被我國廣大糖尿病患者逐漸認識和使用，必將滿足當前糖尿病治療的許多需求，顯著助力糖尿病患者的綜合管理和長期預後。
參考文獻：
1． Brown JB, et al. Diabetes Care. 2010;33(3):501-6
2． Rajpathak SN, et al. J Diabetes Complications. 2014;28(6):831-5
3． Garber AJ, et al. Endocr Pract. 2017;23(2):207-238.
4． Dou J, et al. Presented at the American Diabetes Association 77th Scientific Sessions, June 9–13, 2017, San Diego, CA, USA
5． LN Ji, et al. Clin Ther. 2014;36(1):84-100
6． Weber MA, et al. Blood Press. 2016;25(2):93-103
7． Mikhail Kosiborod et al. 2017 American College of Cardiology
糖尿病人的福利，每天吃一點，輕鬆降血糖高血壓已經成為我國國民健康的重大威脅之一，據統計我高高血壓患者數量已高達3.3億，常見於40歲到50歲的人群中，並有年輕化的趨勢。可是3.3億的高血壓患者中有1.3億，將近40%的人不知道自己患有高血壓。高血壓除了普通的藥物治療，還要飲食治療相搭配。
部分患者認為，得了高血壓後，只要堅持吃藥就好，高血壓疾病是由於多種因素綜合作用造成的，治療也是綜合的，改善生活方式和藥物治療缺一不可，尤其是飲食方式。例如吸煙、飲酒、食鹽量大等不良習慣對於心腦血管損害極大，會加重高血壓。所以除了選擇適當的藥物外，必須堅持健康的生活方式。在戒煙戒酒的同時還應該及時補充維生素與礦物質，比如紫薯、山楂等都是很好的降壓食物，每天適當食用不僅有利於控制血壓，還能有效控制你的體重，一舉兩得。
七葉絞股藍
絞股藍在中國主要分佈在陝西平利、甘肅康縣、湖南、湖北，雲南、廣西等省，號稱“南方人參”，用絞股藍與靈芝搭配煮水或泡茶喝，可治療高血壓、高血脂、高血糖，脂肪肝等症。有保肝解毒、降血壓、降血脂血糖的功效。絞股藍能保護腎上腺和胸腺及內分泌器官隨年齡的增長而不致萎縮，維持內分泌系統的機能，並具有降血糖和改善糖代謝作用。
喝淡茶為益，因為濃茶容易導致骨質疏鬆。黑木耳：含木耳多糖、維生素、蛋白質、胡蘿蔔素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質，其中木耳多糖有降糖效果。實驗表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯，也可作配料。
黃鱔：又名鱔魚，蛋白質含量高，鐵的含量比鯉魚。黃魚高1倍以上，也含有多種礦物質和維生素。黃鱔性溫味甘，有補中益氣，治虛勞，消渴下痢、風濕痹痛，黃鱔還含有降血糖的成分，糖尿病病人可常食，但每頓吃二兩左右，不能一頓吃很多，多食動風發疥。最好放調料蒸食之。
紫菜：含有豐富的紫菜多糖、蛋白質、脂肪、胡蘿蔔素、維生素等，其中的紫菜多糖能顯著降低血糖。糖尿病患者可于飯前食用紫菜，以降低血糖。
魔芋：一種低熱能、高纖維素食物。因其分子量大，粘性高，在腸道內排泄緩慢，能延緩葡萄糖的吸收，有效降低餐後血糖升高。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖對降低糖尿病患者的血糖有較好的效果，又因為它吸水性強，含熱能低，既能增加飽腹感，減輕饑餓感，又能減輕體重，所以是糖尿病患者的理想食品。
推薦食譜
一、涼拌苦瓜片
主料：鮮嫩苦瓜500克。 調料：精鹽、白糖各15克，香醋10克，醃辣椒、味精、花椒油、蔥花、薑末適量。
做法：將苦瓜切去蒂、尾，剖開，挖去籽和瓤，洗乾淨，切成薄片，放入碗中將苦瓜和食鹽拌和，醃漬約近兩個小時，去掉苦味。用冷開水洗去鹽味，再放入上述調料拌勻，30分鐘後，即可食用。
功能：清熱消暑，明目解毒，開胃止渴，具有酸、甜、麻、辣、鹹五味，風味獨特。
二、涼拌菠菜
做法： 菠菜2斤，洗淨後，切段。 用爐子上沸水焯一下，待用。 作料： 食鹽，味精少許，蒜粉，香油， 一起攪拌均勻。 最後可以放點琥珀花生仁。
三、夏日田園
材料：鮮蘆筍240克，鮮冬菇160克。
調味料：素上湯1杯，鹽、糖各半茶匙，薑汁、油各1茶匙，胡椒粉、麻油各少許。
做法：鮮冬菇去蒂，洗淨，用煮滾的調味料煨熟（約需1分鐘）。鮮蘆筍削去根端老梗，放入油、鹽，在滾水中焯1分鐘，撈出置冷水浸片刻，再放入煮滾的調味料中煨兩分鐘，使入味。
四、蒜拌小黃瓜
材料：小黃瓜，紅辣椒，大蒜|
調味料：鹽，糖，醋各一大湯匙
做法：大蒜去皮，紅辣椒去蒂，洗淨，切末。 小黃瓜洗淨，對半切開，再切成段，並用刀背輕拍，放入碗中加調味料拌勻，醃3分鐘。在醃好的小黃瓜碗中放入紅辣椒和蒜末，攪拌均勻，盛入盤中，淋上麻油即可。
口服藥聯合降糖如何選？看START研究最新證據！近些年來，以DPP-4抑制劑和SGLT-2抑制劑代表的新型口服降糖藥層出不窮，各種聯用證據頻頻出爐。
7月8日，在上海舉行的中國醫師協會第10屆內分泌分會年會中，大會在閉幕式之前特設“從DPP-4i到SGLT-2i中國人群證據專場”，由上海交通大學附屬瑞金醫院甯光院士、中南大學湘雅二醫院周智廣教授擔任主持，邀請解放軍總醫院竇京濤教授和復旦大學附屬中山醫院高鑫教授為專場講者，共同對當今新型口服降糖藥的最佳應用策略進行了探討。
圖1. 專場主持：中南大學湘雅二院周智廣教授、上海交通大學附屬瑞金醫院甯光院士；大會講者：解放軍總醫院竇京濤教授、復旦大學附屬中山醫院高鑫教授
在兩位專家開講前，與會嘉賓與現場的數百位參會醫生一起，共同為中國唯一的DPP-4抑制劑與二甲雙胍緩釋複方製劑安立格以及中國首個上市SGLT-2抑制劑安達唐升起了上市的旗幟，並期望這兩個全新的降糖藥物能夠造福更多的中國糖尿病患者。研發並生產這兩種重磅藥物的阿斯利康公司，作為創新驅動的全球知名藥企，除了關注糖尿病患者的全程管理，更積極履行企業社會責任。在上午的大會環節中，阿斯利康中國總經理馮佶女士，介紹了公司在標準化代謝性疾病管理中心（MMC）建設、“安心必達”糖尿病患者援助專案等方面做出的探索和努力，為中國糖尿病患者帶來更多福音。
糖尿病早期治療更“主動”，不再走傳統階梯！
在專場中，來自解放軍總醫院的竇京濤教授以上月在ADA公佈的START研究為依據，講解了2型糖尿病管理中口服聯合降糖的原則，並闡述了沙格列汀與二甲雙胍聯用的最新證據。
隨著糖尿病研究的不斷深入，糖尿病的治療思路正在逐漸發生變化。過去，人們往往採用傳統的階梯式治療方式，根據血糖水準進行“被動”地加量或加藥，往往在血糖已有明顯波動時才做出反應。而如今越來越多的臨床研究和指南提示，儘早“主動”進行聯合治療有助於血糖儘早達標，並維持較為穩定的水準。
圖2. 降糖思路由傳統階梯治療轉向早期聯合（ADA:美國糖尿病協會; OAD:口服降糖藥）
以二甲雙胍的單藥和聯合治療為例，早在2010年就有真實世界研究[1]分析起始使用二甲雙胍單藥並且血糖達標的患者，評估2-5年內隨訪期間的治療失敗率，提示平均每年二甲雙胍的單藥失敗率高達17%。而2014年一項回顧性研究[2]顯示，早期（3個月內）二甲雙胍聯合其他藥物治療，能顯著改善血糖達成率至47%，而單藥治療則為42.2%。
正是因為單藥治療的高失敗率和聯合治療的良好療效，2017年美國臨床內分泌醫師學會（AACE）指南[3]推薦，當患者糖化血紅蛋白（HbA1c）＞7.5%時，除生活方式干預外，應啟用二甲雙胍聯合另一種藥物治療。對於二甲雙胍不耐受患者，應考慮兩類作用機制互補的藥物。
START研究：中國人自己的早期聯合降糖新證據！
既然早期聯合治療能夠降低遠期併發症、改善預後，那麼該如何制定聯合方案呢？根據AACE指南的推薦，選擇聯合治療藥物時並非藥物隨機排列組合，應考慮到這4個原則：機制互補；療效增強；安全和簡單。
在6月初舉辦的美國糖尿病協會ADA科學年會上，來自中國人自己的聯合降糖研究——START研究[4]結果出爐，該研究試圖探尋遵循“四原則”的優選聯合方案，即目前在我國已上市的DPP-4抑制劑——沙格列汀與二甲雙胍的聯用效果。
START研究由中國人民解放軍總醫院潘長玉教授、竇京濤教授等牽頭，共25家單位聯合參與，是一項隨機、雙盲、活性藥物對照的III期臨床試驗。
試驗共入組1136例經飲食及運動控制不佳的初治2型糖尿病患者（HbA1c≥8.0%~12%，空腹C肽≥1.0ng/mL，BMI≤40kg/m⊃2;），按1：1：1隨機分為三組：① 沙格列汀5mg/天+二甲雙胍組；② 沙格列汀5mg/天+安慰劑；③ 二甲雙胍＋安慰劑（二甲雙胍以500mg/天起始，在8周內滴定至最高2000mg）。
圖3. START研究設計圖
完成研究的2型糖尿病患者平均年齡50.1歲，平均病程0.81年，平均BMI 26.6kg/㎡，平均HbA1c 9.4%。經過24周治療後，研究者得出以下結論：
1. 聯合治療組HbA1c下降顯著：沙格列汀聯合二甲雙胍組的HbA1c下降幅度高達-3%，顯著優於沙格列汀單藥組（-2.1%，P＜0.001）和二甲雙胍單藥組（-2.8%，P=0.0034）。
圖4. 沙格列汀+二甲雙胍早期聯合治療強效降低中國人群HbA1c達3%（SAXA：沙格列汀；MET：二甲雙胍；PBO：安慰劑）
2. 聯合治療組HbA1c達成率明顯提高：以HbA1c＜7%為目標切點，沙格列汀聯合二甲雙胍組達成率可高達82%，顯著優於其他兩組（沙格列汀組44.3%，二甲雙胍組71.1%）。同樣，以HbA1c≤6.5%為切點時，聯合組達成率為67%，顯著優於其他兩組（沙格列汀組32.1%，二甲雙胍組55.4%）。
圖5. 沙格列汀聯合二甲雙胍較單藥顯著提高HbA1c達成率
3. 聯合治療組空腹血糖和餐後血糖下降明顯：沙格列汀聯合二甲雙胍組空腹血糖（FPG）平均下降率達-3.3mmol/L，明顯優於單藥組（沙格列汀組-1.9mmol/L，二甲雙胍組-2.9mmol/L），同樣餐後0-180分鐘血糖（PPG）的曲線下面積（AUC）也顯著大於單藥組。
圖6. 沙格列汀聯合二甲雙胍較單藥顯著降低空腹血糖和餐後血糖
4. 聯合治療組耐受性良好，不增加低血糖事件：聯合治療組的低血糖事件發生率較低，僅為0.5%，與單藥組無顯著區別（沙格列汀組1.4%，二甲雙胍組1.9%），且三組均無嚴重低血糖事件發生。
總之，我國最新資料已經證實，沙格列汀聯合二甲雙胍可以作為較理想的聯合治療選擇，能夠在不降低療效的同時，增加患者依從性，並減少費用。沙格列汀二甲雙胍緩釋片（安立格®）是目前我國唯一已上市的DPP-4抑制劑與二甲雙胍緩釋片組成的複方製劑，只需每天一次口服給藥，患者依從性高；內含二甲雙胍緩釋片，能顯著降低胃腸道不良反應，能夠達到強效、簡便、安全降糖的目的。
首個上市SGLT-2抑制劑：降糖降壓減重三合一
專場中，來自中山醫院內分泌科高鑫教授就我國目前首個上市的SGLT-2抑制劑——達格列淨（安達唐®）的中國證據進行了現場演講。
高教授指出，與傳統口服降糖藥相比，達格列淨等SGLT-2抑制劑能夠帶來降低HbA1c、減重和降壓等多重獲益。中國人群註冊研究[5]顯示，達格列淨初始單藥治療，與基線相比24周HbA1c下降1.16%左右，且在HbA1c≥9%的患者中療效更加顯著（24周下降幅度最高達1.84%）；超過30%患者體重下降5%。
此外，在降壓方面也有研究[6]證實，在ACEI/ARB使用基礎上，加用達格列淨使得血壓額外下降3.1mmHg。涵蓋30萬患者的CVD-REAL真實世界研究[7]顯示，使用達格列淨等SGLT-2抑制劑治療的2型糖尿病患者全因死亡率降低51%，心衰住院風險降低39%，且總體安全性良好。
表. 各類口服降糖藥的效果比較
正因為達格列淨等帶來的多重獲益，近些年來SGLT-2抑制劑受到了國內外權威指南的一致推薦。高教授表示，隨著達格列淨等SGLT-2抑制劑被我國廣大糖尿病患者逐漸認識和使用，必將滿足當前糖尿病治療的許多需求，顯著助力糖尿病患者的綜合管理和長期預後。
參考文獻：
1． Brown JB, et al. Diabetes Care. 2010;33(3):501-6
2． Rajpathak SN, et al. J Diabetes Complications. 2014;28(6):831-5
3． Garber AJ, et al. Endocr Pract. 2017;23(2):207-238.
4． Dou J, et al. Presented at the American Diabetes Association 77th Scientific Sessions, June 9–13, 2017, San Diego, CA, USA
5． LN Ji, et al. Clin Ther. 2014;36(1):84-100
6． Weber MA, et al. Blood Press. 2016;25(2):93-103
7． Mikhail Kosiborod et al. 2017 American College of Cardiology
糖尿病人的福利，每天吃一點，輕鬆降血糖高血壓已經成為我國國民健康的重大威脅之一，據統計我高高血壓患者數量已高達3.3億，常見於40歲到50歲的人群中，並有年輕化的趨勢。可是3.3億的高血壓患者中有1.3億，將近40%的人不知道自己患有高血壓。高血壓除了普通的藥物治療，還要飲食治療相搭配。
部分患者認為，得了高血壓後，只要堅持吃藥就好，高血壓疾病是由於多種因素綜合作用造成的，治療也是綜合的，改善生活方式和藥物治療缺一不可，尤其是飲食方式。例如吸煙、飲酒、食鹽量大等不良習慣對於心腦血管損害極大，會加重高血壓。所以除了選擇適當的藥物外，必須堅持健康的生活方式。在戒煙戒酒的同時還應該及時補充維生素與礦物質，比如紫薯、山楂等都是很好的降壓食物，每天適當食用不僅有利於控制血壓，還能有效控制你的體重，一舉兩得。
七葉絞股藍
絞股藍在中國主要分佈在陝西平利、甘肅康縣、湖南、湖北，雲南、廣西等省，號稱“南方人參”，用絞股藍與靈芝搭配煮水或泡茶喝，可治療高血壓、高血脂、高血糖，脂肪肝等症。有保肝解毒、降血壓、降血脂血糖的功效。絞股藍能保護腎上腺和胸腺及內分泌器官隨年齡的增長而不致萎縮，維持內分泌系統的機能，並具有降血糖和改善糖代謝作用。