調理痤瘡|柴胡桂枝乾薑
劉某,男,23歲,工人,初診時間:2016年8月8日
因“面部痤瘡半年餘”來診,
面色暗紅,稍油膩,額頭、兩顴部、下巴可見散在紅色痘痘,顏色暗紅,部分可見少許膿頭,刻下症見:口幹、容易口渴,時有口苦;無發熱汗出;無咳嗽咳痰;無腹痛腹脹;胃納及睡眠尚可,小便偏黃,大便質爛,舌質淡,體微胖,舌邊有齒印,苔薄白,脈弦緩。本案按傷寒六經辯證屬太陰少陽合病,治療以清膽熱、溫脾陽為主,輔以活血化瘀、軟堅散結,
柴胡24g 黃芩15g 法半夏12g 桂枝9g
乾薑9g 炙甘草9g 天花粉30g 連翹15g
浙貝12g 白芷12g 赤芍15g 生牡蠣30g(先煎)
牡丹皮15g 川芎15g 炒桃仁10g
5劑,日一劑, 水煎至300ml,分三次溫服。
8月14日,患者訴服藥2劑後面部痘痘即見下跌之勢;複診見:面部痘痘較前明顯消退,
柴胡18g 黃芩12g 桂枝9g 乾薑6g
生甘草9g 天花粉20g 連翹15g 浙貝12g
白芷10g 赤芍15g 生牡蠣30g(先煎) 茯苓15g
牡丹皮15g 川芎15g 炒桃仁10g
7劑,日一劑, 水煎至300ml,分三次溫服。
效果:二診後患者未再來複診,遂電話詢問患者病情,患者訴第二次方服完之後,面部痘痘基本消退,無新發痘痘,療效滿意,故未再來複診。
內經有雲“勞汗當風,寒薄為皶,鬱乃痤”,本案患者診斷為肺風粉刺,證屬上熱下寒證。患者面部散在紅色痘痘,時有口苦,此為膽經有鬱熱、鬱熱向外透發之勢;熱傷津液,故口乾渴;但患者大便質爛,結合舌淡胖,邊有齒印,此為太陰脾虛之征;按六經辯證此屬少陽太陰合病(膽熱脾寒證),故選柴胡桂枝乾薑東加減治療,