肌痹莫著急，療效看中醫

風濕病科：劉維超 雲南省中醫醫院

概

述

肌痹，即西醫學中的多發性肌炎（PM）和皮肌炎（DM），是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細胞浸潤為主的非化膿性炎症病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害，

也可伴發各種內臟損害。損害未累及皮膚者稱肌炎，肌炎伴皮疹則稱皮肌炎。

本病可發生於任何年齡，女性略占多數。該病的發生可能與某些病毒感染、弓形蟲感染、遺傳、惡性腫瘤及免疫因素等有關。

中醫學的認識

中醫學認為本病的基本病機為正虛不能禦邪，

風、寒、濕、熱、毒等邪侵犯肌表，損傷肺胃之絡脈，進而影響脾腎。根據中醫理論“脾主肌肉”、“肺主皮毛”、“腎主骨”，提示本病病機主要是肺、脾、腎三髒功能失調，陽氣虛衰，衛外不固，致風、寒、濕、熱之邪乘虛而入，留於肌肉、經絡、關節，以致經脈閉塞，營衛不和，氣血運行不暢，進而肌肉失養，則見肌肉消瘦、痿軟無力。

臨

表

床

現

肌肉和皮膚是本病的兩組主要症狀。

（1）肌無力：臨床表現與受累肌肉的部位有關。

①肩帶肌及上肢近端肌無力：上肢不能平舉、上舉、不能梳頭、穿衣。

②骨盆帶肌及大腿肌無力：抬腿不能或困難，不能上車、上樓、坐下或下蹲後起立困難。

③頸屈肌可嚴重受累：平臥抬頭困難，頭常後仰。

④喉部肌肉無力造成發音困難，聲啞等。

⑤咽、食管上端橫紋肌受累引起吞咽困難，飲水發生嗆咳、液體從鼻孔流出。

⑥食管下段和小腸蠕動減弱與擴張引起返酸、食道炎、咽下困難、上腹脹痛和吸收障礙等。

（2）肌痛：在疾病早期可有肌肉腫脹，約25%的患者出現疼痛或壓痛。

（3）皮膚：

①向陽性紫紅斑：眶周水腫伴暗紫紅皮疹，它是DM的特異性體征。

②Got-tron征：亦是DM的特異性皮疹。皮疹位於關節伸面，多見於肘、掌指、近端指間關節處。也可出現在膝與內踝皮膚，表現為伴有鱗屑的紅斑，皮膚萎縮、色素減退。

③暴露部位皮疹：頸前、上胸部（“V”區），頸後背上部（披肩狀），在前額、頰部、耳前、上臂伸面和背部等可出現彌漫性紅疹，

之後局部皮膚萎縮，毛細血管擴張，色素沉著或減退。

④技工手：部分患者雙手外側掌面皮膚出現角化、裂紋，皮膚粗糙脫屑，同技術工人的手相似，故稱“技工”手。尤其在抗Jo-1抗體陽性的PM/DM患者中多見。

特色治療

中醫藥以內治為主，辨寒熱虛實。急性發作期治以清熱、解毒、化濕為主，佐以補益脾氣；緩解期治以補益脾胃為主，佐以解毒、化濕、活血。

配予外用製劑潤膚消斑或蠟療、熏洗等理療，臨床取得良好療效。

調攝護理

早期飲食應清淡，中晚期要注意增加營養，肢體要適當活動，局部要自我按摩或請他人按摩，精神宜舒暢，出院後要注意檢查身體，以便早期發現腫瘤及其他合併症。除常規護理外，對肌肉無力者應常幫助翻身和肢體活動，進食困難時要囑患者注意體位，防止嗆噫。

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