直播：美國醫生是如何做手術的？
國內的手術室大家可能都已經看過了，那高大上的美國手術室是咋樣的呢？他們的外科醫生做手術是一種什麼狀態？今天，小美帶大家一起來圍觀美國手術室內的精彩！
手術室（OperatingRoom）絕對稱得上是一個極其神秘的地方，
病人的登記與術前準備
與中國不同，
術前準備如清腸一般都在家裡完成。進入手術室後由麻醉醫生做麻醉前的相關準備。手術室走廊的“做”與“不能做”，哈哈，好誇張~
手術室走廊
麻醉病人準備間
跟國內手術室進門有個阿姨（實習同學稱之為“門神”）專門負責發衣服不同，這裡外科醫生拿洗手衣是全自動的，跟自動售貨機一樣，自己刷卡然後選擇適合自己的碼數，上衣和褲子的碼數可以不同組合。
選好了之後，就可以從這裡取了。
然後就去換衣間換衣服。
這裡是洗手台，
手術室沒有統一的拖鞋給你換，都是穿自己的鞋，也可以不穿鞋套等到麻醉妥當了之後，在下刀之前他們會有一個程式，叫“TimeOut”，就跟咱們的“三查七對”差不多。
不管手術大小，都要進行這一項，以確保不會出現一些低級錯誤。也包括手術團隊交接的時候，比如直腸癌手術需要做會陰重建，換整形科醫生上臺的時候會再走一遍"TimeOut"程式。
先是巡迴護士（circulator）報告病人基本資訊，包括名字、擬做手術、擺放體位等，然後是麻醉師、洗手護士，最後是外科醫生，幾個說的都一樣的時候手術才能開始。
（上面第二行提示要評估手術室火災風險）因為這裡是教學醫院，所以常規手術都是讓參加專科培訓的醫生（Fellow）來主刀，教學的上級醫生做助手。
上圖最右邊的是Fellow，她在主刀；中間的是主任，在給她做助手，邊做邊指導，左邊是手術護士，他們在做一台“直腸癌根治術”。
他們的專科培訓相當嚴格，培訓完了之後他們就是一名合格的結直腸專科醫生了，可以獨立開展手術。
每個手術間的標配，Bose音響系統，手術時聽聽音樂可以緩解緊張氣氛，也包括——搖滾樂。
麻醉醫生負責病人術中的安全。看他腰間別的“武器”。
外科醫生的頭燈，“cancerkiller”——癌症殺手，旁邊還畫了一顆愛心。
家屬等候區，有免費的咖啡喝，跟機場候機室差不多。美國外科醫生做手術不管手術大小，只上兩個醫生，都是一個本院醫生加一個專科培訓醫生，最多再上一個住院醫或者實習同學，但都是穿上手術服站旁邊看。
問他們原因，說“人力太貴”。所以他們為了節省人力，發明了各種好用的器械來代替人力。
比如這個做上腹部手術的超級複雜的拉鉤：
剛來美國的時候，看到一個本院醫生帶一個女的培訓醫生在做普外科最大的一個手術——胰十二指腸切除術（Whipple）。我說我們中國做這個手術至少要4個醫生呢，他說:Well,she'soneandahalf,sowegottwoandahalfnow.
下面這個是專為腹腔鏡手術設計的用來擋住肝臟的拉鉤。
因為美國有分級診療體系，所以各大醫院病人分配比較合理，不會出現大醫院人滿為患、一天做十幾台手術的現象，外科醫生不會疲於奔命，所以他們做手術不緊不慢，手術室都是歡歌笑語，氣氛非常輕鬆。
可能有人會問，美國都讓培訓醫生做手術，那會不會手術併發症、死亡率都要高一些？其實美國人自己也有這個疑問，曾經謠傳說七八月份不要去醫院做手術哦，因為一大波實習醫生要開始上崗了，死亡率會增高，搞得美國醫學會還專門來做這方面的調查，結論是沒有明顯差異。
其實培訓醫生只是做一些常規手術，而且都是在上級醫生指導下做的，真正把關的還是那個上級醫生。他如果發現培訓醫生做不了了，會接手過來示範一下或者把困難的部分做完再讓培訓醫生接著做。培訓醫生也不能在沒有上級醫生在場的情況下擅自手術，不管手術大小，都會等上級醫生來了才開始下刀。
手術做完了，病人會送到復蘇室等待蘇醒。麻醉醫生判斷病人可以回病房了之後，有專門的工人送回病房，這個過程中沒有醫生陪同。
外科醫生的洗手衣回收也是機器自動回收，衣服跟褲子分開回收。
美國是一個特別講究制度的國家，只要制度制定在那裡，就嚴格執行，不會只執行一半或者不執行，在他們的工作中時時刻刻都體現制度的重要性。所以有時候你覺得一個很小的手術，也要嚴格走一遍程式有點“好笑”，但制度才能真正保證病人安全。
都要進行這一項，以確保不會出現一些低級錯誤。也包括手術團隊交接的時候，比如直腸癌手術需要做會陰重建，換整形科醫生上臺的時候會再走一遍"TimeOut"程式。先是巡迴護士（circulator）報告病人基本資訊，包括名字、擬做手術、擺放體位等，然後是麻醉師、洗手護士，最後是外科醫生，幾個說的都一樣的時候手術才能開始。
（上面第二行提示要評估手術室火災風險）因為這裡是教學醫院，所以常規手術都是讓參加專科培訓的醫生（Fellow）來主刀，教學的上級醫生做助手。
上圖最右邊的是Fellow，她在主刀；中間的是主任，在給她做助手，邊做邊指導，左邊是手術護士，他們在做一台“直腸癌根治術”。
他們的專科培訓相當嚴格，培訓完了之後他們就是一名合格的結直腸專科醫生了，可以獨立開展手術。
每個手術間的標配，Bose音響系統，手術時聽聽音樂可以緩解緊張氣氛，也包括——搖滾樂。
麻醉醫生負責病人術中的安全。看他腰間別的“武器”。
外科醫生的頭燈，“cancerkiller”——癌症殺手，旁邊還畫了一顆愛心。
家屬等候區，有免費的咖啡喝，跟機場候機室差不多。美國外科醫生做手術不管手術大小，只上兩個醫生，都是一個本院醫生加一個專科培訓醫生，最多再上一個住院醫或者實習同學，但都是穿上手術服站旁邊看。
問他們原因，說“人力太貴”。所以他們為了節省人力，發明了各種好用的器械來代替人力。
比如這個做上腹部手術的超級複雜的拉鉤：
剛來美國的時候，看到一個本院醫生帶一個女的培訓醫生在做普外科最大的一個手術——胰十二指腸切除術（Whipple）。我說我們中國做這個手術至少要4個醫生呢，他說:Well,she'soneandahalf,sowegottwoandahalfnow.
下面這個是專為腹腔鏡手術設計的用來擋住肝臟的拉鉤。
因為美國有分級診療體系，所以各大醫院病人分配比較合理，不會出現大醫院人滿為患、一天做十幾台手術的現象，外科醫生不會疲於奔命，所以他們做手術不緊不慢，手術室都是歡歌笑語，氣氛非常輕鬆。
可能有人會問，美國都讓培訓醫生做手術，那會不會手術併發症、死亡率都要高一些？其實美國人自己也有這個疑問，曾經謠傳說七八月份不要去醫院做手術哦，因為一大波實習醫生要開始上崗了，死亡率會增高，搞得美國醫學會還專門來做這方面的調查，結論是沒有明顯差異。
其實培訓醫生只是做一些常規手術，而且都是在上級醫生指導下做的，真正把關的還是那個上級醫生。他如果發現培訓醫生做不了了，會接手過來示範一下或者把困難的部分做完再讓培訓醫生接著做。培訓醫生也不能在沒有上級醫生在場的情況下擅自手術，不管手術大小，都會等上級醫生來了才開始下刀。
手術做完了，病人會送到復蘇室等待蘇醒。麻醉醫生判斷病人可以回病房了之後，有專門的工人送回病房，這個過程中沒有醫生陪同。
外科醫生的洗手衣回收也是機器自動回收，衣服跟褲子分開回收。
美國是一個特別講究制度的國家，只要制度制定在那裡，就嚴格執行，不會只執行一半或者不執行，在他們的工作中時時刻刻都體現制度的重要性。所以有時候你覺得一個很小的手術，也要嚴格走一遍程式有點“好笑”，但制度才能真正保證病人安全。