什麼是冠心病一、二級預防？

冠心病是指由於冠狀動脈粥樣硬化致冠狀動脈腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是40歲以上人群的一種常見病、多發病。冠心病的預防分為一級預防和二級預防，

一級預防指減少或控制冠心病的危險因素，降低發病率，這是真正預防；二級預防是對已患有冠心病的患者採用藥物或非藥物的措施以預防復發或防止病情加重。

一級預防

冠心病的病因尚不完全確定，故而冠心病的一級預防主要針對其發生的危險因素預防，

冠心病的主要危險因素如下：

年齡：冠心病多見於40歲以上的中老年，且隨著年齡的增加發病率亦增加。

性別：在女性更年期之前，男性的冠心病發病率高於女性，更年期後，女性的發病率逐漸增加；年齡和性別屬於不可改變的危險因素。

吸煙：煙草中含3000多種有害物質，其中尼古丁能刺激人體植物神經，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，

從而加速動脈硬化，吸煙者冠心病的發病率是非吸煙人群的2-6倍，被動吸煙亦能增加冠心病的發病率，戒煙和拒絕被動吸煙是預防冠心病行之有效的方法。

高血壓：高血壓是冠心病發病的獨立危險因素之一，無論收縮壓還是舒張壓的增高，均可導致冠心病發病率的增加。

血脂異常：高血脂是冠心病最重要的危險因素，其中總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的獨立危險因素。

預防血脂異常的方法是堅持清淡飲食，多食富含維生素C(蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆製品)的食物，避免食用過多的動物性脂肪和高膽固醇食物(動物內臟，如肝、腦、腎、蛋黃、魚子、奶油等)。

糖尿病：糖尿病或糖耐量異常糖尿病中的冠心病發病率較非糖尿病者高2倍；早發現、早治療糖尿病是預防冠心病的重要環節。

肥胖：超重和肥胖維持正常的體重和預防發胖可減輕心臟負擔，

減低心肌耗氧量，預防冠心病的發生。體重指數是評價體重的理想指標，計算方法如下：體重指數=體重(kg)/身高(m)2，一般以20～24為正常範圍。

性格：性情急躁、進取心和好勝心強、醉心於工作、不善於勞逸結合、具有時間緊迫感的A型性格者冠心病的發病率較高，而喜歡鬆散、悠閒生活、無時間緊迫感B型性格，冠心病的發病率相對較低， A型性格冠心病發病率為B型性格的兩倍；故應保持心情平和、情緒樂觀，

避免過度的喜怒、憂慮等不良情緒。

二級預防

冠心病二級預防的目的是改善症狀、降低冠心病病死率、病殘率，同時防止冠心病復發。具體措施包括非藥物治療和藥物治療，非藥物治療包括以下內容：

合理膳食：應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其製品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和葷菜；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量降至每天6克左右。

適量運動：堅持有恆、有序、有度三原則，即長期規律地，循序漸進地，按各人具體情況適度地運動；具體項目包括散步、慢跑、游泳、騎車、門球、太極拳等有氧代謝運動。

戒煙限酒：“吸煙有害健康”，堅決戒除吸煙不良習慣。適量飲酒是有益的，不酗酒，不飲烈性酒。

心理平衡：知足常樂、與人為善、樂於助人。

藥物治療：主要包括以下藥物：阿司匹林，血管緊張素轉換酶抑制劑，β受體阻滯劑，調脂藥，鈣離子拮抗劑，硝酸酯製劑，中醫藥等。

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