試管嬰兒促排卵併發症激增 或因卵巢過度刺激

現如今，試管嬰兒卵巢刺激綜合症已經成為一種常見的試管嬰兒併發症，在國內不孕不育試管嬰兒患者中較為常見。2017年8月18日上午9時許，美國試管嬰兒專家發佈了一項最新調查研究，

通過近5年試管嬰兒的資料顯示，試管嬰兒促排卵併發症激增，同比五年前試管嬰兒患者人數上漲35%，美國專家解釋，或因為卵巢過度刺激。

首先，巢內美國試管嬰兒專家表示，試管嬰兒卵巢過度刺激綜合征的特點是，雙側卵巢多卵泡形成及卵泡膜黃素化囊腫，

伴有體液分佈急劇轉移導致的試管嬰兒腹水形成。在接受試管嬰兒控制性超促排卵治療患者中發生的OHSS具有兩種不同類型，分別稱為早髮型和遲髮型，它們的發病因素可能有所不同。早髮型試管嬰兒OHSS發生在注射促排卵劑人絨毛膜促性腺激素(hCG)後的3到7天內，而晚髮型試管嬰兒OHSS在hCG注射後12到17天。

通過巢內網的資料資料中我們能夠看出，早髮型OHSS與試管嬰兒排卵前卵泡對藥物刺激的“過度”反應有關;而晚髮型OHSS主要依賴於試管嬰兒妊娠發生，

病情更為嚴重，但與試管嬰兒排卵前卵巢的反應關係不大。Rizk與Smitz在一項分析試管嬰兒OHSS發生率相關影響因素的研究中發現，出現這種結果的原因可能部分是對於試管嬰兒OHSS嚴重程度分級的定義不同，部分是預防OHSS發生所採納的標準各異。據巢內美國試管嬰兒專家估計，輕度試管嬰兒OHSS發生率為20%到33%,中度試管嬰兒OHSS發生率為3%到6%,而重度試管嬰兒OHSS發生率為0.1%到2%。

針對目前，試管嬰兒OHSS的分級並未達成一致意見，因此不同的試管嬰兒分級造成研究結果間的比較非常困難。Aboulghar與Mansour回顧了過去40多年來所使用過的試管嬰兒OHSS分級定義，發現包括多達6個不同試管嬰兒OHSS病情嚴重程度分級類型。最新的分級系統由Rizk與Aboulghar予以介紹。他們把試管嬰兒OHSS僅分為兩種類型，即中度和重度，

目的是能夠把患者劃分為與疾病預後相關的、更為明確的臨床類型。新分級系統與制定治療策略和預測預後密切相關。

我們發佈的一篇文章中，可以看出新分級系統刪除了既往採用的輕度試管嬰兒OHSS類型，這是因為該類型可發生在輔助生殖技術(ART)進行卵巢刺激的絕大多數患者身上，並且不需要特殊處理。絕大多數有症狀的試管嬰兒OHSS病例屬於中度OHSS類型。除了超聲下觀察到腹水形成，

試管嬰兒患者的主訴通常僅限於中度腹痛與腹脹，而血液學與生化指標正常。僅有一個級別：試管嬰兒患者可能有不適、腹痛、噁心、腹脹;臨床檢查無腹水證據，但試管嬰兒超聲檢查可見腹水與卵巢增大，血液學與生化指標正常。

試管嬰兒OHSS發生風險增大的醫源性因素在於，包括試管嬰兒方案中應用促性腺激素以及氯米芬應用時間應該持續10天。試管嬰兒促性腺激素應用時間的長短比應用劑量或藥物類型更為重要從某種意義上來說，聯用試管嬰兒促性腺激素釋放激素激動劑和拮抗劑比單純應用促性腺激素更易發生OHSS;區別似乎主要在於試管嬰兒GnRH週期中卵巢刺激天數比未使用GnRH週期更長。若證實試管嬰兒妊娠，尤其是多胎妊娠，那麼試管嬰兒OHSS的患病時間將明顯延長，病情表現也更嚴重。

所以，巢內美國試管嬰兒專家最後表示，試管嬰兒患者在日常生活中，應該保持一顆放鬆的心態，適量進行有氧運動，這樣有利於試管嬰兒准媽媽卵巢環境的改善，提高試管嬰兒成功率。

（原標題：最新調查:試管嬰兒促排卵併發症激增 美國專家:或因卵巢刺激）

聯用試管嬰兒促性腺激素釋放激素激動劑和拮抗劑比單純應用促性腺激素更易發生OHSS;區別似乎主要在於試管嬰兒GnRH週期中卵巢刺激天數比未使用GnRH週期更長。若證實試管嬰兒妊娠，尤其是多胎妊娠，那麼試管嬰兒OHSS的患病時間將明顯延長，病情表現也更嚴重。

所以，巢內美國試管嬰兒專家最後表示，試管嬰兒患者在日常生活中，應該保持一顆放鬆的心態，適量進行有氧運動，這樣有利於試管嬰兒准媽媽卵巢環境的改善，提高試管嬰兒成功率。

（原標題：最新調查:試管嬰兒促排卵併發症激增 美國專家:或因卵巢刺激）