子宮肌瘤要不要做手術？
子宮肌瘤是育齡期女性的最常見的良性腫瘤，多無明顯症狀，常在常規體檢中被發現。對於未生育的年輕女性來說，手術風險、對生育的影響等等原因還是讓人顧慮重重。得了子宮肌瘤到底要不要做手術呢？
子宮肌瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器官中最常見的一種良性腫瘤，臨床研究證實，育齡婦女中約有20%~40%患有大小不同的子宮肌瘤；在年齡大於35歲的婦女中40%~50%存在肌瘤，子宮肌瘤可以是單個的，但多發的較常見。
如果把子宮比喻成一個房間，房間裡面的牆壁上覆蓋著一層土壤（內膜），每個月會脫落一次導致月經來潮，而這個房間的內外以及牆壁間都會長肌瘤。
如果患者肌瘤小，無症狀，向子宮外生長，可選擇觀察隨訪，且不必給予藥物治療。隨著醫療技術水準的提高，越來越多的疾病可以通過微創手術而獲得較好的效果。
（圖：子宮肌瘤好發位置）
臨床共識中，出現以下幾種情況時應建議給予手術治療：
肌瘤壓迫膀胱、直腸引起尿頻、便秘或大便困難；
肌瘤引起月經量過多致繼發貧血，藥物治療無效；
帶蒂的肌瘤發生蒂扭轉時出現急腹痛；
子宮肌瘤不能排除有惡變的可能；
子宮肌瘤可能影響生育或導致反復流產；
子宮肌瘤和卵巢腫瘤難以區分，
絕經後肌瘤不縮小反而增大，或者新發現子宮肌瘤者（沒有給予雌激素替代治療的患者）。
子宮肌瘤初期病狀很難發現，通常要等到肌瘤變大、變多時才會有所覺察。為了健康考慮，建議女性朋友每1～2年最好到醫院做一次Ｂ超檢測，可以早些發現肌瘤，並進行適當處理。
未生育的年輕女性，對於婦科的體檢往往不夠重視，子宮肌瘤開始不能被及時發現，
肌瘤還可能會對妊娠及分娩造成影響，如粘膜下肌瘤會影響受精卵著床，導致早期流產；較大的肌壁間肌瘤可能使宮腔變形或內膜供血不足引起流產；分娩時還可妨礙胎先露下降。
對於有生育計畫的育齡期女性，子宮肌瘤處理的原則是什麼呢？
對粘膜下肌瘤，一旦發現應儘快行宮腔鏡手術，以免月經過多發生貧血，一般認為，宮腔鏡手術肌瘤應小於直徑5cm，對於有經驗的醫生，根據病情，大的肌瘤也在宮腔鏡下可分步切除。
對於年輕、卵巢功能良好的女性，如果肌瘤處於肌壁間或漿膜下，直徑>5cm,或伴有月經過多，膀胱壓迫等症狀，可以在生育前切除肌瘤，術中儘量保護卵巢血供，減少對子宮的破壞，術後1～2年癒合後再備孕。
對於無症狀的子宮肌瘤女性，如果最大的肌瘤直徑小於5cm，且肌瘤向子宮外生長沒有影響宮腔內膜，也稱漿膜下肌瘤，可以每6～12個月定期觀察，按計劃備孕。
對卵巢功能減退不孕伴有較大較多肌瘤的婦女，要充分估計卵巢的儲備功能和受孕的時機，權衡利弊，分析手術對卵巢血供和生育的破壞程度，必要時可以先取卵收集胚胎，再做肌瘤切除，等子宮完全癒合後做胚胎移植。
對於多發的直徑1~3cm肌瘤的女性，如果估計肌瘤剜除可能嚴重破壞子宮結構，經過和醫生的充分討論，多方權衡，可能只好立足於帶瘤生育。
對於有生育計畫的女性，對子宮肌瘤千萬不要做選擇性子宮動脈栓塞、射頻消融手術，以免對患者的內膜造成不可逆的嚴重損傷。
直徑>5cm,或伴有月經過多，膀胱壓迫等症狀，可以在生育前切除肌瘤，術中儘量保護卵巢血供，減少對子宮的破壞，術後1～2年癒合後再備孕。對於無症狀的子宮肌瘤女性，如果最大的肌瘤直徑小於5cm，且肌瘤向子宮外生長沒有影響宮腔內膜，也稱漿膜下肌瘤，可以每6～12個月定期觀察，按計劃備孕。
對卵巢功能減退不孕伴有較大較多肌瘤的婦女，要充分估計卵巢的儲備功能和受孕的時機，權衡利弊，分析手術對卵巢血供和生育的破壞程度，必要時可以先取卵收集胚胎，再做肌瘤切除，等子宮完全癒合後做胚胎移植。
對於多發的直徑1~3cm肌瘤的女性，如果估計肌瘤剜除可能嚴重破壞子宮結構，經過和醫生的充分討論，多方權衡，可能只好立足於帶瘤生育。
對於有生育計畫的女性，對子宮肌瘤千萬不要做選擇性子宮動脈栓塞、射頻消融手術，以免對患者的內膜造成不可逆的嚴重損傷。