孩子不說話，是語言發展障礙嗎？

小兒生長發育規律: 一聽二看三抬頭，四撐五抓六翻身;，

七坐八爬九扶立;，十二個月左右能獨走。

語言發育的診斷標準

幼兒語言的臨床醫學簡單評斷標準是一歲半要會說五個單字，但其實這個標準很容易被長輩們推翻，最常聽到的就是「我兒子還不是三歲多才會講話、叫爸爸媽媽，現在不也都講得很好！」

比「說」更重要的是手勢的發展

的確，孩子有沒有語言發展問題，其實不該只依照孩子會不會「說」這件事來看，臨床上更常觀察的是孩子的比手畫腳能力好不好，也就是手勢的發展(Gesture Development)。研究發現，有特定型語言障礙或自閉症的孩子，其手勢的發展從小也不好，慢說話的孩子或高危險的孩子(如早產兒)他們的語言出來時間雖然比較慢，但手勢發展卻是正常的。

寶寶大約在10個月左右就會開始出現簡單的手勢，

10-13個月該發展出的手勢包括：「拍手」、「指」、「給」、「展示」(例如拿餅乾show給媽媽看)….等手勢，同時會伴隨著一些語言前期的行為，例如孩子與大人的眼神接觸(eye contact)、能跟隨大人的眼神或手勢看到大人要他注意的東西的共同注意力(jointattention)、有來有往的互動模式(turn-taking)。

手勢加上這些行為都是口語能力發展上相當重要的能力，1歲過後手勢發展會越來越複雜，孩子會用手勢來補足說的不足，例如比出「沒有了」的手勢、或作出要打電話的動作等等。所以經常有一兩歲的爸媽在網路上問我孩子的語言到底有沒有慢，我都會請他們觀察孩子的手勢發展，如果表情手勢發展也不多，那麼就建議儘早接受語言治療師的評估了。

另一方面，可以逆向思考，是不是刺激手勢發展有助於口語能力的發展呢？答案是肯定的，研究發現，手勢的發展，或更貼切的是肢體語言的發展，不但有利於口語的出現，也有助於語言表達的完整，語法的正確性。