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「熱點」小小的皮疹居然能忽悠家長從皮膚科到骨科到內分泌科,等找對科室病情卻被耽誤了

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這是兩歲的小男孩城城做完眼眶腫瘤切除術後一個多月的照片。

媽媽到現在都還沒有勇氣碰觸兒子的右眼周圍,因為這次的手術不僅切除了病變的腫瘤,連同孩子右眼眶的大部分骨頭都一併被切除了。病理結果顯示孩子患有朗格漢斯細胞組織細胞增生症。首都兒研所附屬兒童醫院血液科主任,主任醫師師曉東告訴城城媽媽,當初如果能從孩子皮膚找到皮疹做活檢,早些用藥就能根治,
或許可以不用動這麼大的手術。這一句話,讓孩子媽媽心痛不已。

朗格漢斯細胞組織細胞增生症,公認狡猾而多變的罕見病,它非常狡猾,可以長期僅僅表現為輕微的皮疹,沒有明確的臨床進展;但是也可以表現為多個重要臟器受累,病情發展非常迅速,

甚至導致死亡。它在偽裝的時候和很多常見病非常類似,從頭到腳來說,比如患兒可能因為骨骼破壞就診於骨科、因皮疹就診於皮膚科、因尿崩也就是多飲多尿就診於內分泌科、因肝脾腫大就診於消化科、因神經系統症狀就診於神經內科、因血項異常就診於血液科,因此誤診率非常高,耽誤了孩子寶貴的治療時間。而凸眼、尿崩、顱骨缺損,是朗格漢斯細胞組織細胞增生症的三點主症。
城城的媽媽之所以耽誤診斷和治療,就是因為發病初期僅僅表現為右眼眶皮疹紅腫,父母以為是夏季蚊蟲叮咬,前後耽誤了20天,導致孩子骨骼受損,最終孩子不得不手術。

朗格漢斯細胞組織細胞增生症雖然是血液系統的罕見疾病,

不過只要及時確診,經過治療後,患兒完全能夠痊癒。國際組織細胞協會定下目標到2020年,要消滅這個組織細胞病,也就是說做到100%治癒。師曉東醫生認為,根據目前國際前沿科研成果和本土臨床經驗,不用等到2020年,只要做到早發現早確認,利用化療和精准靶向藥聯合治療,讓孩子完全恢復是非常有把握的。

策劃:首都兒研所附屬兒童醫院 池楊

醫學專業校稿:首都兒研所附屬兒童醫院血液科主任醫師 師曉東

圖文:子需

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