中風後,康復鍛煉不是越用勁越好?
急性腦血管病發病後,由於損傷了有關中樞神經,可引起半身不遂、失語,甚至昏迷等一系列症狀。經過治療,一些患者的症狀雖然可以逐步好轉,但約有2/3的患者卻遺留有關節攣縮畸形、肌肉萎縮及智力降低等症狀,
一般主張早期進行康復訓練,但早期訓練必須在病情穩定後進行。
誤用綜合征是在康復治療中因治療方法不恰當引起醫源性的繼發性損害,是使患者偏癱肢體活動不協調,
我們以偏癱為例加以分析,希望告訴大家,運動鍛煉不是越用勁效果越好。
1.不適當的關節被動活動訓練
導致關節損傷
肢體各關節被動活動是偏癱患者的早期康復治療措施之一,其原則是不能超越關節本身的正常活動範圍。一旦超過這個範圍,不僅會引起疼痛,而且還會導致韌帶斷裂、關節腔內出血。長期下去則可發展為慢性炎症,甚至造成關節囊肥厚、短縮,關節攣縮,
2.康復方法錯誤可導致
偏癱患者原有的異常運動模式加強
當偏癱患者患側肢體的運動模式尚處於聯動運動階段時,
3.不恰當的刺激
會使患側肌張力增高
在中風患者恢復過程中的某個階段會出現肌張力增高,但肌張力過度增高會阻礙隨意運動的出現。此時,任何增強肌張力的刺激都是有害的。根據我們的臨床經驗,在這一階段如果不按照促進正常運動模式及反射、抑制異常運動模式反射的原則,給予針刺刺激、電刺激和按摩,肌張力就會增強,影響功能的進一步恢復。
4.過早的步行訓練可導致
膝關節過伸和棒狀劃圈步態
下肢癱瘓的中風患者如果要進行步行訓練,必須具備獨立坐、獨立站、重心在患側下肢時的站立以及具有分離運動出現的條件。也就是說必須按照從坐起→站立→行走這一順序進行訓練。在我國,不少中風患者的家屬都希望患者能早日恢復步行功能,常常在患者尚無獨立站立能力時,就強行扶著患者練習走路。這樣不僅達不到目的,反而會出現膝關節過伸,加重“劃圈”步態的症狀。
5.用肌力訓練代替運動控制和協調能力的訓練不能改善患肢功能
中樞神經性癱瘓是複雜的運動控制和協調及精細技巧等功能的喪失,是一組肌肉的功能障礙,而不是一塊或兩塊肌肉受累。所以,偏癱患者只是訓練患側肢體的肌力不能從根本上促進肢體功能的恢復。有些醫生常常誤導患者只訓練患側肢體,這樣反而促使原存的異常運動模式加強,阻礙運動控制能力、協調能力和精細技巧能力的恢復。
根據我們的臨床經驗,在這一階段如果不按照促進正常運動模式及反射、抑制異常運動模式反射的原則,給予針刺刺激、電刺激和按摩,肌張力就會增強,影響功能的進一步恢復。4.過早的步行訓練可導致
膝關節過伸和棒狀劃圈步態
下肢癱瘓的中風患者如果要進行步行訓練,必須具備獨立坐、獨立站、重心在患側下肢時的站立以及具有分離運動出現的條件。也就是說必須按照從坐起→站立→行走這一順序進行訓練。在我國,不少中風患者的家屬都希望患者能早日恢復步行功能,常常在患者尚無獨立站立能力時,就強行扶著患者練習走路。這樣不僅達不到目的,反而會出現膝關節過伸,加重“劃圈”步態的症狀。
5.用肌力訓練代替運動控制和協調能力的訓練不能改善患肢功能
中樞神經性癱瘓是複雜的運動控制和協調及精細技巧等功能的喪失,是一組肌肉的功能障礙,而不是一塊或兩塊肌肉受累。所以,偏癱患者只是訓練患側肢體的肌力不能從根本上促進肢體功能的恢復。有些醫生常常誤導患者只訓練患側肢體,這樣反而促使原存的異常運動模式加強,阻礙運動控制能力、協調能力和精細技巧能力的恢復。