《腎友問，小球答》第十期，你關心的透析問題都在這兒，建議收藏

小球說說

在日常透析過程中，腎友們常會面臨一系列的問題，凡遇到不太清楚的時候，就會來求助小球。說實在的，小球心裡是很開心的，謝謝你們的信任。《腎友問，小球答》第十期來啦，

現在分享給大家，希望對你們有所幫助喲。

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Q：血液透析治療過程中血壓為什麼越透越高？

A：這主要是因為，透析中脫水使腎素-血管緊張素系統啟動，交感神經興奮性增高，導致一些具有升壓作用的物質分泌增加，從而導致血壓的升高。同時，透析也會清除一些降壓藥物。

首先要控制透析期間體重增加量，避免透析中大量脫水；可於透析中後期加服短效降壓藥，以控制透析後期高血壓的發生；還可調低透析液鈉濃度，同時避免透析中緊張情緒。

Q：近期血壓一直低，高血九十低血六十多，每次脫水最多三點零，請問有什麼好方法？

A：不知道您平日裡不透析時的血壓是個什麼水準，因不瞭解您詳細情況暫時無法提供您升血壓的好方法，

請見諒。每次透析達不到幹體重可考慮做次單超，或者有序增加透析次數，不宜一次性貿然增加超濾量。如果透析過程中血壓低，可以加服鹽酸米多君。

Q：透析過程中垮血壓，怎麼預防？

A：預防透析中低血壓的發生，可以採取以下方式：

(1）控制水分和鈉鹽攝入量，透析間期體重增加不能太多，一般不超過體重的5％。

(2）於體重制定的不要過低。

(3）可以適當延長透析時間，減慢超濾速度能夠有效預防低血壓。

(4）避免在透析前服用降壓藥。

(5）可採取鈉曲線透析：調整透析液鈉濃度可以調控血管再充盈，有助於減少低血壓和痙攣症狀。

(6）對於長期血壓偏低的患者可口服一些升血壓的藥物，有助於提高血壓。

Q：小球醫生，我已經透析兩年了，

最近每晚睡到半夜會心累、氣緊，咳嗽厲害，坐起來卻不咳嗽了，透析後稍微緩解，請問怎麼回事？

A：夜晚出現咳嗽可能是超濾不充分，左心功能不全。而透析後出現緩解現象，是因為體內容量負荷經過透析後減輕；建議限制水分攝入量，同時增加超濾量。如以上無緩解現象，那就做胸部X片或CT檢查，確認是否有胸腔積液、胸膜炎等。

Q：用高通FX60的透析器，可磷還是降不下來？

A：FX60是高通透析器，

但是磷降不降的的下來，這並不是只靠透析可以解決的。控制血磷，需三方面結合，一是保證充分透析；二是磷結合劑的應用；三就是飲食上的調控：低磷飲食。另外還需保持大便通暢。

Q：我剛開始透析一個月，想要諮詢一下，如果不考慮費用的話，長期做血濾好一些，還是透析和血濾穿插一起做好一些？

A：血液透析濾過(HDF)綜合了血液透析(HD)和血液濾過(HF)的優點，即通過彌散高效清除小分子毒素和通過對流高效清除中分子毒素，但也會出現蛋白丟失等不良反應，視患者身體情況確定治療方案，一般建議2-4次/月。

Q：高磷血症有哪些症狀？

A：高磷血症是慢性腎臟病(CKD)的常見併發症。高磷血症本身並不產生特殊臨床症狀，主要影響有促進鈣、磷含量的升高，促進甲狀旁腺功能亢進，促進軟組織鈣化、心血管鈣化等。臨床症狀有皮膚瘙癢、骨痛、骨折、抽搐、四肢無力、心律失常、肢體潰爛等，但大多患者上述表現症狀不明顯。

Q：確診7個月，這7個月每天都吃不好，睡不好！。目前可能要透析了，等著醫院給下診斷。透析我聽說分兩種，我們該怎麼選擇才能延長病人的生命，給予更好的生活品質？？聽說在美國實驗室有個人工腎在研發，這個事是真的麼？

A：透析方式的選擇要根據病人的狀況，交通是否便利等來考慮，最好到你附近的腎臟專科諮詢。美國是在研發可穿戴式人工腎，但目前還未應用於臨床，只是處於研發階段。

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