乳腺癌內分泌治療的藥物有哪些，如何選擇？
乳腺癌內分泌治療方案的制定要考慮多種因素，應與腫瘤專科醫生（乳腺專科醫生更好）共商病情和治療方案。
1)雌激素受體拮抗劑：他莫昔芬
2)芳香化酶抑制劑：阿那曲唑、來曲唑、依西美坦
3)促性激素釋放激素類藥物：戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林
4)雌激素受體調節劑：氟維司群
1)激素受體狀態
激素受體狀態的類型分為：陽性(+)，不明(Unknow)，陰性(-)
激素受體不同狀態的臨床意義：
−雌激素受體（ER）和(或) 孕激素受體（PR）陽性-內分泌治療敏感；
−ER和(或)PR陰性-內分泌治療常無效
內分泌治療適用於激素受體陽性的乳腺癌患者：
−ER (+), PR (+)；
−ER (+), PR (-)；
−ER (-), PR (+)
2)月經狀態
絕經與否是選擇內分泌藥物的關鍵：
絕經前後女性體內雌激素來源不同（絕經前：卵巢生成；絕經後：腎上腺產生雄激素經芳香化酶轉化而成）
絕經判斷標準：
雙側卵巢切除後；
年齡≥60歲
年齡＜60歲，停經大於等於12月，沒接受化療、他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能治療，促卵泡激素（FSH）及雌二醇（雌激素）水準在絕經後範圍；
年齡＜60歲，服他莫昔芬或托瑞米芬，停經≥12月，FSH及雌二醇水準在絕經後範圍。
抗雌激素類藥物：能夠與雌激素競爭雌激素受體，從而阻斷雌激素對乳腺癌細胞的啟動作用，適用於絕經前及絕經後患者。
促性腺激素釋放激素類：絕經前女性95%雌激素來源卵巢，因此抑制卵巢功能非常關鍵，此類藥物可抑制腦垂體促性腺激素的分泌，從而抑制卵巢功能，降低體內雌激素水準，即藥物卵巢去勢。
首選他莫昔芬：20mg/天×5年。
卵巢去勢推薦下列絕經前患者：高風險且化療後未閉經者，可同時與他莫昔芬聯用；不願接受化療的中度風險患者，可同時與他莫昔芬聯用；對他莫昔芬禁忌者。
卵巢去勢包括：手術切除、卵巢放射及藥物去勢（諾雷得）。
絕經前患者在內分泌治療中，因月經狀態改變可能引起治療的調整。
芳香化酶抑制劑：絕經後卵巢停止分泌雌激素，其來源依靠腎上腺分泌雄激素並經芳香化酶轉化，AI是抑制芳香化酶活性而抑制雄激素向雌激素轉換。
抗雌激素類藥：即他莫昔芬，需定期B超檢查瞭解子宮內膜厚度；他莫昔芬衍生物與雌激素受體結合產生雌激素樣作用，用於絕經後雌激素受體陽性或不詳的轉移性乳腺癌。
絕經後內分泌治療如何選藥？第三代芳香化酶抑制劑：阿那曲唑、來曲唑、依西美坦，適用所有絕經後ER和(或)PR陽性患者，尤其高復發風險者；他莫昔芬禁忌者；使用他莫昔芬出現中、重度不良反應者；用他莫昔芬5年後的高風險者
芳香化酶抑制劑可從一開始就應用5年，或ATM治療2~3年後再轉用2~3年，或ATM用滿5年後的高風險患者再續用5年
絕經後也可選用他莫昔芬。
用於絕經後雌激素受體陽性或不詳的轉移性乳腺癌。絕經後內分泌治療如何選藥？第三代芳香化酶抑制劑：阿那曲唑、來曲唑、依西美坦，適用所有絕經後ER和(或)PR陽性患者，尤其高復發風險者；他莫昔芬禁忌者；使用他莫昔芬出現中、重度不良反應者；用他莫昔芬5年後的高風險者
芳香化酶抑制劑可從一開始就應用5年，或ATM治療2~3年後再轉用2~3年，或ATM用滿5年後的高風險患者再續用5年
絕經後也可選用他莫昔芬。