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只會開藥和開刀的醫生,我能說你在“釣魚執法”嗎?

當醫生就要開藥和開刀,內科治病靠吃藥,外科治病靠動刀。

而任何疾病,一旦到了這個份兒上,都已既成事實,就算吃藥開刀能扭轉,也如抽絲般艱難、緩慢。所以,很多人看病時會被醫生責怪:“早幹什麼去了”?姑且不說來早了就有多少回天之術?重要的問題是,

病人怎麼能早知道自己該看病?

幾乎每個醫生,在介紹自己領域的疾病時,都會用“無聲殺手”來形容,意思是,這種病是沒有徵兆悄悄發生的,會在不知不覺中奪走健康甚至生命,

比如青光眼,比如癌症,比如高血壓,比如肝硬化……如此陰險的殺手,你讓病人怎麼能早知道?更何況,很多疾病的所謂“早期”,或者是以器官代償換來的,或者是現有的檢查儀器沒能發現而已。

身體的“代償功能”,專於虛弱衰竭之時,維持功能的正常,比如你刻下的正常血糖,很可能是胰島拼盡了最後一點力氣,分泌了最後一點胰島素而保住的,接下來,就要因為胰島功能的衰竭而變成高血糖了,

這時候如果診斷,應該還是糖尿病早期,但胰島的功能卻可能到了晚期。

再比如癌症。從一個個癌細胞,到聚集成可以看到的癌腫,需要幾年甚至十幾年的時間,要等到癌細胞的數量達到10的7次方時。那麼,B超、CT、核磁沒發現癌症的人,就是正常人嗎?未必。很難說他們血液中的癌細胞,不是正在湊足那10的7次方……

從這個意義上說,疾病的早發現只是相對的,只不過是相對於晚發現的疾病,治療多一點優勢而已。更恰當地說,最多是治病,不能救命,如果想達到後者,需要醫生把等在診桌邊,手術室的“戰線”往前移,從早發現變為到早預防,這一點,已經有醫學大咖垂範了。

日前,上海中醫藥大學的何裕民教授,

被邀在浙江大學做報告,雖然他是中醫腫瘤專家,但報告內容卻是關於生活方式的。之所以如此“不務正業”,因為他的癌症病人越來越多,而每個坐在他診桌邊的病人,回望過往的生活,都能找到罹患癌症的原因,或者是肥甘厚味,或者是心思糾結,或者是勞逸無度……這些情況如果早一點終止,病人不至於此。所以何教授決定,給不想得癌的人制定一套健康生活的“交規”,每天的生活都要據此“令行禁止”。

中國醫科院阜外醫院的吳永健,算是中國冠心病治療的“首席”了,我每次找他,都是解決其他醫院,其他醫生不能解決的疑難問題。作為該用支架說話的西醫心內科專家,吳卻有兩個鐵律,一個是:支架能不搭就不搭,能少搭就少搭;其二是:支架不是根治冠心病的辦法,根治需要病人的自我管理。也因此,他的病人出院時,會有詳盡的生活醫囑,和何裕民一樣,他們都想讓病人在生活習慣,生活細節中,杜絕或者減少及疾病的成因,實現“健康自理”,這樣才能讓他們自己,從診桌和手術臺上緩口氣。

其實,這樣的“戰線”前移,絕非今人創新,早在《黃帝內經》就說了:“不治已病治未病”,簡單講,就是預防重於治療。可惜的是,預防這個概念,很容易誤會為“飯前便後要洗手”的簡單措施,它太過家常了,顯不出為醫的權威風範不說,而且回報緩慢,遠沒有手起刀落,藥到病除來得痛快,這也許就是人們放鬆甚至無視疾病形成過程的原因。

之前,很多人對白內障治療有個誤解:要等它長“熟”了才能切,沒熟的時候還可以再長長。姑且不論這個說法有多錯誤,光是這種靜等“秋後算帳”的縱容,多少有點兒像眼看著違規者“入套”而不做提醒的“釣魚執法”,如果為醫者,只等在門診和手術室門口,只有開藥和開刀的本事,我能說那也是一種“釣魚執法”嗎?

END

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他們都想讓病人在生活習慣,生活細節中,杜絕或者減少及疾病的成因,實現“健康自理”,這樣才能讓他們自己,從診桌和手術臺上緩口氣。

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