五運六氣的總思想是什麼？（薦讀）
孟慶雲
中國中醫科學院研究員，國家“973”計畫第二屆專家組成員，國家中醫藥管理局重點研究室專家組諮詢專家。《中國大百科全書·中醫卷》副主編，《中國大百科全書·傳統醫學》第二版副主編。
《周易》對中醫理論的三次影響之一
——在漢代象數學影響下構建了“七篇大論”
五運六氣嬗變于《易傳·繫辭》的“天五地六”說。在先秦典籍如《左傳》《國語》多言“天六地五”，但自《易傳·繫辭》論述天地之常數以後，則變為“天五地六”。天五是以五行為始基的核心，沿五行系列發展成為五運；地六就是六氣說，指風、寒、暑、濕、燥、火。所謂運氣，即是五運於天，天氣下降，六轉於地，地氣上升，五六相綱，
五運六氣的總思想是天氣決定地氣，天地合氣又決定人的健康和疾病特徵的決定論思想。五運六氣作為疾病預測，其推衍格局可分三步：第一步，用術數確定曆法和值年干支；第二步，按干支配合推算五運、六氣和五運六氣之關係；第三步，根據運和氣的特點預測疾病，按醫理確定疾病防治原則。前兩步是象數推算，第三步為流行病預測和論治理論。
五運六氣的基本原理即《周易》天地陰陽交感。例如，天地交感者為泰卦，不交者為否卦；水火交感者為既濟卦，不交感者為未濟卦。《易傳·坤卦·文言》說：“君子黃中通理，正位居體，美在其中。”《周易參同契》謂：“處中以制外，數在律曆紀。”“五”是一、三、五、七、九的五個天數的中數，“六”是二、四、六、八、十的五個地數的中數。五合五星運行於天上，六應六氣流行於地下，兩者交感後的變化就是運氣。故五運不同於五行，
“七篇大論”在干支推算中，有獨特的觀測原理和一套自成體系的曆
法。其原理和《漢書·律曆志》所說的“太極運三辰五星於上，而元氣轉三統五行於下”相接近。即將陰陽五對的十天干與陰陽六對的十二地支相錯綜，然後以“五六相合”建立起曆法、音律、物候三位一體的六十花甲週期。因為五個天數的中數是“五”，五個地數的中數是“六”，按“洛書”的三五並於一，
“五運”，是“五氣運行，各終期日，非獨主時也”。五氣的運行而有五方、五季之變。五氣的推算，是以二十八宿為天球座標，從古代的“五氣經天”的天象為起點向後世推衍。
五運六氣推算之第三步就是根據主客氣的司天、在泉而列出太過、不及年份的疾病，其理論是《易緯·通卦驗》二十四氣天時民病的進一步發展，並且認為，疾病的流行也是以六十年為一週期的。
五運六氣對《內經》原有理論框架是一次新突破：第一，它把疾病與天時的規律進一步系統化，《素問·六微旨大論》的“氣交之分，人氣從之，萬物由之”，堪為古代的醫學氣象學，並以此提出了對疾病的預測；第二，它發展了五行理論，用天地交感的五運概念代替五行，又發現了“亢害承制”等新規律；第三，從五運和六氣相互作用來論述病機，顯然比單用五行或六氣的發病理論更為深刻，其“病機十九條”創立了以論病機為特徵的發病學。五運六氣框架的內涵，顯然比原《內經》的陰陽五行框架更深邃廣大。正因如此，在宋代推行運氣學說以後，演為“醫之門戶分于金元”的新局面。
本文來源於《周易文化與中醫學（中華文化與中醫學叢書/伍）》。
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END
本文由中醫出版公眾號原創發表，最終解釋權歸本文原作者所有，部分內容選自《周易文化與中醫學（中華文化與中醫學叢書/伍）》。圖片來源於網路。商業轉載請與我刊聯繫授權事宜。如有內容合作，請後臺留言，歡迎廣大讀者原創投稿。
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故每年十二月乃其常數。又把兩地支化成一氣是謂間氣，一年則有六間氣。六氣之化的規律是風化厥陰，熱化少陰，濕化太陰，寒化太陽，火化少陰，燥化陽明。六氣為本，所化成之三陰三陽為標。標本合于時，時至氣至，則為六氣之正氣。反之，化非其時，太過或不及皆為邪氣而各生疾病。五運六氣推算之第三步就是根據主客氣的司天、在泉而列出太過、不及年份的疾病，其理論是《易緯·通卦驗》二十四氣天時民病的進一步發展，並且認為，疾病的流行也是以六十年為一週期的。
五運六氣對《內經》原有理論框架是一次新突破：第一，它把疾病與天時的規律進一步系統化，《素問·六微旨大論》的“氣交之分，人氣從之，萬物由之”，堪為古代的醫學氣象學，並以此提出了對疾病的預測；第二，它發展了五行理論，用天地交感的五運概念代替五行，又發現了“亢害承制”等新規律；第三，從五運和六氣相互作用來論述病機，顯然比單用五行或六氣的發病理論更為深刻，其“病機十九條”創立了以論病機為特徵的發病學。五運六氣框架的內涵，顯然比原《內經》的陰陽五行框架更深邃廣大。正因如此，在宋代推行運氣學說以後，演為“醫之門戶分于金元”的新局面。
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