多囊卵巢綜合症的預警症狀！

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種女性內分泌系統疾病，臨床特點為不孕、月經週期改變、多毛、痤瘡、肥胖合併雙側卵巢增大呈多囊樣改變、代謝功能異常如糖尿病和心臟病。性激素特點為雄激素水準升高；B超檢查雙側卵巢有多個小卵泡（一側或雙側卵巢直徑2~9mm卵泡多於12個或卵巢體積大於10ml），

但無排卵。

多囊卵巢綜合征對女性近期的影響是月經異常、排卵障礙、不孕症。如果不積極治療，可能發生冠心病、高血壓、糖尿病、子宮內膜癌等。

多囊卵巢綜合症的預警症狀有那些？

1.月經不調

PCOS患者的雄激素水準高於正常人，而雄激素會干擾排卵，導致月經不調。值得注意的是，PCOS的月經不調一般是很早期就開始的，如初潮後即出現月經失調。有的人表現為月經量少甚至閉經，也有少數病人表現為月經過多。

2.不孕、易流產

PCOS患者不孕的原因主要有三個：首先，由於患者排卵不規律，故很難推測最容易受孕的時期，臨床上的排卵實驗對於PCOS患者也不適用，

因此很容易錯過受孕機會。此外，月經不調可能會使得患PCOS的女性生育期縮短。第三，異常的激素環境會導致患者的卵子品質和子宮內膜的容受性不佳，影響懷孕。

但這不意味著PCOS患者沒有機會懷孕。從以上不孕的原因也可以看出，患者不孕的原因主要在於激素水準干擾排卵週期，關鍵在於受孕時機的把握，因此在進行調整月經週期和促排卵治療後，

很多患者都可以成功受孕。

3.多毛

雄性激素過多會導致多毛症，過多的毛髮會出現在臉部、胸部、腹部、背部等部位。此外，有的患者由於雄激素過多，也會出現脫髮。

4.皮膚問題

高水準的雄激素會導致皮膚油脂分泌增加，進而造成一系列皮膚問題，其中又以痤瘡和黑棘皮症為代表。

PCOS患者的痤瘡經常沿下巴分佈，皮膚科的常規治療（如維甲酸）後往往難以好轉。黑棘皮病和胰島素抵抗相關，

表現為局部皮膚發黑的天鵝絨樣改變，常見於頸後、腋下、外☆禁☆陰區。

5.肥胖

患PCOS的婦女往往容易發胖，這是因為患者體內常存在胰島素抵抗和瘦素抵抗。胰島素抵抗導致機體脂肪蓄積，而瘦素抵抗則會使大腦認為自己正處於饑餓狀態，導致攝入熱量過多。

值得注意的是PCOS患者的肥胖常表現為腹型肥胖，與心血管疾病等遠期併發症相關。

6.睡眠呼吸暫停

很多患者都存在睡眠呼吸暫停，

並進而導致高血壓、心臟病、肥胖、情緒改變等。有研究表明，PCOS患者比正常人睡眠中出現呼吸問題的幾率要高30倍。

7.焦慮或抑鬱

研究表明，PCOS患者常受負面情緒的困擾，一部分患者會存在抑鬱、驚恐障礙、強迫症、雙相抑鬱等心理問題。究其原因，一方面，患者體內激素水準的變化會導致心境變化。另一方面，患者常常會過度焦慮痤瘡、不孕等症狀，導致心理障礙的發生。

如果出現一個或者多個以上症狀，就需要引起足夠重視，儘快就醫。PCOS的診斷需要全方位的檢查，同時也需要臨床醫生排除其它疾病的可能。

多囊患者想要孩子，需要怎麼做？

1.調整生活方式和減重

這是成功受孕的第一步。肥胖的PCOS患者月經不調的幾率和嚴重程度都比體重正常的患者要高，因此控制體重是基礎，可以增加受孕幾率。有一部分PCOS患者在控制體重、症狀改善後可以成功地自然受孕。

此外，患者也要注意調節心情，保持心情輕鬆愉快也有助於受孕。

2.耐心配合治療

對於PCOS患者，調整月經週期、控制雄激素屬於基礎治療，包括口服避孕藥、孕激素後半週期療法等。對於肥胖和存在糖尿病抵抗的病人，還可採用二甲雙胍進行治療。一部分患者在接受了基礎治療後便能自然受孕。

如果基礎治療沒能自然受孕，便需要接受促排卵治療，常用藥物包括氯米芬、來曲唑、促性腺激素等。一般而言，95%以上患者都能通過促排卵後成功懷孕。但要注意，促排卵並不是一次就能成功的，需要患者耐心配合。

如果促排卵成功6次以上卻仍未能懷孕，或者丈夫也合併了不育問題的話，就可能需要求助於試管嬰兒技術了。但這部分患者比例十分小，對於絕大多數患了PCOS的女性而言，只要改善生活方式、按部就班遵醫囑進行治療，也可以懷上可愛的寶寶。

陝中大附院婦科

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