「濟南哮喘病醫院科普」治療支氣管哮喘的藥物，你都瞭解嗎？
哮喘治療目的是達到並維持臨床控制。治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物。控制藥物長期應用，通過抗炎作用達到哮喘臨床控制。緩解藥物為按需使用的藥物，可快速緩解平滑肌痙攣和臨床症狀。
控制藥物
1. 吸入性糖皮質激素(ICS) 是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘症狀，改善肺功能，提高生活品質，降低死亡率。ICS雖不能治癒哮喘，但部分患者在停藥數周至數月內會出現哮喘加重。ICS量效關係相對平坦，對於大多數患者相對較低劑量即有療效。
2. 白三烯調節劑包括半胱氨醯白三烯受體拮抗劑(孟魯司特、普侖司特和紮魯司特)和5脂氧酶抑制劑(齊留通)，為成人輕度哮喘替代治療藥物。白三烯調節劑有輕度支氣管擴張作用，能緩解症狀，改善肺功能，減少哮喘急性發作。阿司匹林哮喘對該藥反應良好。該藥單獨作為控制藥物療效不如ICS，對於中重度哮喘，可作為減少ICS劑量時的附加藥物，但其支氣管擴張作用不如LABA。
3. 吸入型長效β2受體激動劑(LABA)不能減輕哮喘的氣道炎症，
4. 茶鹼小劑量有一定抗炎作用，作為控制藥物療效有限，可作為單獨應用ICS未達到控制時的附加藥物，但療效不如附加LABA。
5. 色甘酸類色甘酸鈉和奈多羅米鈉對成人哮喘的長期治療作用有限，抗炎作用也不如小劑量ICS。
6. 長效口服β2受體激動劑包括緩釋型沙丁胺醇、特布他林和班布特羅。
7. 抗IgE抗體Omalizumab限於治療血IgE水準增高者，適應證為經ICS治療未達到控制的重度變態反應性哮喘。
8. 全身糖皮質激素未控制的重度哮喘患者可能需要長期(>2周)口服糖皮質激素，但必須注意使全身副作用最小化。哮喘患者長期應用ICS的治療指數(療效/副作用)優於全身糖皮質激素。長期應用時口服製劑優於胃腸外(肌肉或靜脈內)給藥。
9. 口服抗變態反應藥物包括曲尼斯特、瑞吡司特、他紮司特、奧紮格雷、氨氯地平和異丁司特等,這些藥物抗哮喘作用有限。
10. 變應原特異性免疫治療對成人哮喘治療作用有限。只有在嚴格環境控制和藥物治療後哮喘仍未控制時才考慮應用。
緩解藥物
1. 吸入型速效β2受體激動劑可用於緩解哮喘急性加重時的支氣管痙攣，預防運動誘發的支氣管痙攣。福莫特羅起效快，可用作緩解症狀藥，僅用於ICS常規控制治療的聯合用藥。速效吸入型β2受體激動劑只能以所需最小劑量、最少次數按需使用。急性加重時應用反應不夠迅速，維持時間不夠長，可能提示需短期口服糖皮質激素。
2. 全身糖皮質激素可防止哮喘急性發作加重,降低死亡率。氫化可地松口服與靜脈應用同樣有效。短療程為每天口服40~50 mg，應用5~10天，當症狀消退，肺功能達個人最佳值時可停用或減量，同時繼續應用ICS。與口服糖皮質激素相比，肌肉注射在防止哮喘復發方面不具任何優勢。
3. 抗膽鹼能藥物有支氣管擴張作用，但作為緩解藥不如速效β2受體激動劑。異丙托溴胺與吸入型速效β2受體激動劑聯合應用治療哮喘急性加重，能顯著改善患者肺功能，降低住院危險。
4.茶鹼短效茶鹼可緩解哮喘症狀。對已應用適量速效β2受體激動劑的哮喘急性發作，可能無支氣管擴張作用，但可能有益於改善呼吸驅動。
5.短效口服β2受體激動劑適用于少數不能應用吸入藥物的患者，但不良反應發生率較高。
6. 補充和替代藥物在成人哮喘治療中作用有限。包括針灸、順勢療法、植物藥、飲食療法、按摩療法和手治法。仍需大量多中心安慰劑隨機對照研究加以證實，否則無法明確療效。
聲明：濟南哮喘病醫院科普中心提醒大家，此文目的在於傳遞更多健康科普資訊，嚴禁用於商業用途，文章內容僅供參考，不能作為實際臨床指導治療或指導用藥的依據，如果有相關疾病請積極就醫，明確診斷病情後在專科醫生指導下進行規範化科學化的治療。部分健康科普資訊來源於醫療平臺或專業論文，如果造成侵權請作者及時聯繫刪除！
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長期應用時口服製劑優於胃腸外(肌肉或靜脈內)給藥。
9. 口服抗變態反應藥物包括曲尼斯特、瑞吡司特、他紮司特、奧紮格雷、氨氯地平和異丁司特等,這些藥物抗哮喘作用有限。
10. 變應原特異性免疫治療對成人哮喘治療作用有限。只有在嚴格環境控制和藥物治療後哮喘仍未控制時才考慮應用。
緩解藥物
1. 吸入型速效β2受體激動劑可用於緩解哮喘急性加重時的支氣管痙攣，預防運動誘發的支氣管痙攣。福莫特羅起效快，可用作緩解症狀藥，僅用於ICS常規控制治療的聯合用藥。速效吸入型β2受體激動劑只能以所需最小劑量、最少次數按需使用。急性加重時應用反應不夠迅速，維持時間不夠長，可能提示需短期口服糖皮質激素。
2. 全身糖皮質激素可防止哮喘急性發作加重,降低死亡率。氫化可地松口服與靜脈應用同樣有效。短療程為每天口服40~50 mg，應用5~10天，當症狀消退，肺功能達個人最佳值時可停用或減量，同時繼續應用ICS。與口服糖皮質激素相比，肌肉注射在防止哮喘復發方面不具任何優勢。
3. 抗膽鹼能藥物有支氣管擴張作用，但作為緩解藥不如速效β2受體激動劑。異丙托溴胺與吸入型速效β2受體激動劑聯合應用治療哮喘急性加重，能顯著改善患者肺功能，降低住院危險。
4.茶鹼短效茶鹼可緩解哮喘症狀。對已應用適量速效β2受體激動劑的哮喘急性發作，可能無支氣管擴張作用，但可能有益於改善呼吸驅動。
5.短效口服β2受體激動劑適用于少數不能應用吸入藥物的患者，但不良反應發生率較高。
6. 補充和替代藥物在成人哮喘治療中作用有限。包括針灸、順勢療法、植物藥、飲食療法、按摩療法和手治法。仍需大量多中心安慰劑隨機對照研究加以證實，否則無法明確療效。
聲明：濟南哮喘病醫院科普中心提醒大家，此文目的在於傳遞更多健康科普資訊，嚴禁用於商業用途，文章內容僅供參考，不能作為實際臨床指導治療或指導用藥的依據，如果有相關疾病請積極就醫，明確診斷病情後在專科醫生指導下進行規範化科學化的治療。部分健康科普資訊來源於醫療平臺或專業論文，如果造成侵權請作者及時聯繫刪除！
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