-
甲亢應該如何治療?
丁香診所:聶順利雖然有不同看法,但習慣上把血液迴圈裡的甲狀腺素增多認為是甲亢。而血液裡過多的甲狀腺素引發了很多問題:出汗增多、不耐熱;指甲容易脫落,頭髮稀疏心率增加、脈壓差增大(測血壓的高值-低值);部分還有房顫體重減輕;主要是代謝消耗增
2018-04-29 0 -
癌症可以被篩查嗎?
隨著人口老齡化,死於癌症的人越來越多。隨戒煙計畫推廣等措施,美國人的癌症發生總體風險有下降,但美國2018年癌症報告提示癌症的高發狀況:「一生中被診斷癌症的概率,男性為 39.7%, 女性是 37.6%」;按照這個比例推算,一家 3 代中
2018-04-21 0 -
奇特的發熱疾病:成人still病與全身型幼年特發性關節炎
1896年George Still描述了一種獨特的兒童發熱伴皮疹的疾病,當時即被稱之為still病。Bywaters于1971年報導了成人起病的still病,由此,成人still病(adult-onset Still’s disease)
2018-04-15 2 -
小心,麵食可以導致關節痛!
丁香診所:聶順利導致關節炎的病因有很多。自身免疫紊亂(類風濕、系統性紅斑狼瘡),細菌病毒感染(乙肝、丙肝、細小病毒B19),體內代謝異常(糖尿病、高血尿酸、焦磷酸鈣鹽沉積)等等都可以帶來關節腫痛。今天來說說日常飲食裡的危險分子:麵食。小麥
2018-02-03 0 -
在中國治病,有多少過度醫療?
丁香診所:聶順利由於醫生教育培訓不夠規範等,國內醫生的整體水準是令人不滿意的。這種不滿意首先體現在不當醫療行為很普遍。比如使用中醫藥診療。我們知道中醫藥並沒有可信證據支持……除中醫藥氾濫外呢?今天就來說說筆者注意到的「過度醫療」。一,過敏
2018-01-30 0 -
少見疾病:皮肌炎與多發性肌炎(上)
丁香診所:聶順利皮肌炎(dermatomyositis, DM)和多發性肌炎(polymyositis, PM)均為特發性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIM)。1903年,Steiner
2018-01-18 1 -
誰說「燒傷超人阿寶」撕裂醫患關係?
最近流感肆虐,兒科門診幾近癱瘓。兒科醫生缺乏成為大問題燒傷超人阿寶洋洋灑灑寫了篇文章《當你抱著高燒的孩子在急診流著眼淚苦苦等候的時候,你是否依然覺得醫鬧和你無關?》。結果被很多醫療媒體、自媒體批評。批評他的理據主要是兩點:1,醫鬧跟兒科醫
2018-01-14 0 -
結核菌:人類健康的不散烏雲
丁香診所:聶順利結核分枝桿菌(mycobacterium tuberculosis)是困擾人類的重要病原體。今天的分子生物學研究證實:分枝桿菌(Mycobacterium)起源於1.5億年以前。在 300萬年前,結核分枝桿菌早期祖先可能和
2018-01-11 0 -
旗幟鮮明的支持員警依規執法!
最近阻擾高鐵正常開行的新聞鬧翻了天。輿論紛紛指責員警執法不堅決、不堅定。但員警們也委屈。有員警網友寫了篇文章《當高鐵屢屢被阻,你們又要求員警強硬了?對不起,晚了》,該文雖然有逃避責任的嫌疑,但也倒是一針見血指出員警「為什麼不強硬執法」的根
2018-01-14 0 -
血小板數值偏低需要治療嗎?
丁香診所:聶順利我們日常做的血象檢查的最常見內容之一是血小板計數。當血小板數值較「正常參考數值」偏低的時候常引發擔心害怕。但這種害怕在大多數情況下是沒必要的。但非常可惜的是,由於各種因素,國內醫生針對「血小板減少」的過度治療卻很普遍!針對
2018-01-04 0 -
關於醫療說真話有多難?——從醫生猝死說起
丁香診所:聶順利被高負荷工作壓倒的趙醫生。山西晉中榆次區人民醫院呼吸科副主任趙變香,連續工作18小時後,查房時倒在病房,不幸離世,年僅43歲。同事稱,趙醫生是工作狂,無論上下班,只要有人開口她從未拒絕過。實際上近年來高負荷工作後猝死的醫生
2018-01-02 0 -
新一代的抗炎藥物JAK激酶抑制劑與風濕病
丁香診所:聶順利最早的抗炎藥物阿司匹林誕生於1897年。當年德國化學家 Felix Hoffman通過修飾水楊酸合成了高純度的乙醯水楊酸, 乙醯水楊酸很快通過了對疼痛、炎症及發熱的臨床療效測試 。1899 年 Felix Hoffman
2017-12-28 0 -
江歌案:有多少罪惡以正義的名號招搖過市?
江歌案件審理完結。事實如何已經很清晰了。但仍有很多遺毒未清!比如從一開始,就有一些人用謊言把受害者劉鑫朔造為壞人。而到今天還沒有多少人從中醒悟過來。不等不感歎,先入為主的輿論害死人。甚至,今天一些跟劉鑫同名同姓的網友都遭到潑天的謾駡和攻擊
2017-12-24 0 -
談江歌案,是時候總結下涉及該案的謊言
此前我曾引用當事人「劉鑫」、關注此事的「特別調查員」、「免費寫手」的相關文章而寫了文章《江歌與劉鑫事件裡的虛假正義》https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404174649570233838&
2017-12-24 0 -
最容易漏診/誤診的老年人風濕病:彌漫性特發性骨肥厚
丁香診所:聶順利彌漫性特發性骨肥厚(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis, DISH)是一種常見疾病,它隨著年齡增加而患病率增高。然而在中國卻很多醫生不瞭解它----哪怕是風濕專科的。當然,也不
2017-12-22 0 -
慢性肝病不僅僅是乙肝、丙肝
丁香診所:聶順利我們提到慢性肝病總是會想到乙肝、丙肝。畢竟在中國慢性肝病還是病毒性肝病最常見。但是,仍有一些相對少見的慢性肝病在威脅大眾健康。但它們因少見而容易被誤診。比如下麵我舉的4個病例。病例一17歲男性,食欲不振、腹脹,檢驗提示膽紅
2017-12-10 0 -
再談對系統性紅斑狼瘡認識的演變史
丁香診所:聶順利最早描述了紅斑狼瘡的醫生可能是希波克拉底(Hippocrates,前460年——前370年)。他描述了一種皮疹為herpes esthiomenos(可翻譯為痛苦的皮炎)。從描述來看,疑似為紅斑狼瘡皮疹。西元855年,法國
2017-12-14 0 -
做回豪斯醫生,學學獨特的發熱性疾病:家族性地中海熱
丁香診所:聶順利有一大類疾病,它的症狀為:終生週期性反復發熱、腹痛、腹瀉、皮疹或關節炎。患者會因為發熱等不適反復求醫,但絕大多數超2年,甚至更長未能明確診斷,不少終極一生未能明確診斷。這使得醫生和患者都逐漸喪失診療信心。雖然風濕科是以少見
2017-12-07 0 -
不簡單的口腔潰瘍
丁香診所:聶順利雖然絕大多數的口腔潰瘍是簡單疾病。但的確有部分口腔潰瘍是全身疾病的局部表現。比如胰高血糖素瘤帶來的口瘡、乳糜瀉導致的口腔潰瘍。風濕病也常導致口腔潰瘍,比如系統性紅斑狼瘡。當然,以突出的口腔潰瘍為特徵的風濕病就是Behçet
2017-11-24 0 -
腹痛與風濕病
丁香診所:聶順利風濕病的主要症狀是骨骼肌肉痛。但以其他臟器症狀起病的風濕病並不少見。請看如下病例:病例一18歲女性,反復發作性腹痛伴腹瀉、嘔吐3月。3個月前無明顯誘因出現劍突下劇烈劇痛,陣發性加重,不放射,按壓或蜷縮位疼痛可減輕。有進餐後
2017-11-18 0