薏苡附子敗醬合赤豆當歸散方證
患者某,女,28歲,2013年11月28日初診,自訴面部痤瘡2個月,以前額及口周為著,伴見脫髮,尿頻,口幹多飲,月經量少,多血塊,苔白,脈細。 曾經治療不效。 此病證辨六經為陽明太陰合病,辨方證為薏苡敗醬加赤豆當歸湯證,處方:生薏苡仁,敗醬草,赤小豆,當歸,桔梗,甘草,蒼術， 生地炭。 7劑,水煎服,日1劑,分2次服。
12月5日二診:面部痤瘡稍減,他症如前,仍口幹能飲,白天尿頻,無夜尿,大便可,下肢無力,苔白,脈沉細弦。 上方加茜草,繼服7劑。
12月12日三診:面部痤瘡顯減,以頦下明顯,口幹好轉,大便溏,日3行,苔白,脈沉細。
2014年1月9日四診:痤瘡基本消失,脫髮減少。 患者感歎:“前醫開方藥味多量大,味苦難於下嚥,服後不但無效,而且胃不適,引起食欲下降,這次服藥少,服後胃口好,療效亦明顯”。
按:由本案可知,經方治療面部痤瘡的特點是藥少而效彰。 以經方的理論分析,本案面部痤瘡,病灶在皮膚,而病位在裡,治用薏苡附子敗醬合赤豆當歸散。 薏苡附子敗醬散是治療皮膚病、瘡瘍常用之劑,記載于《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病》第3條:“腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之”。 方中主以薏苡仁、敗醬草清熱、排膿、消腫,治屬陽明,稍加附子以振鬱滯之氣,而利癰膿之排出,因治瘀血癰膿之變。