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育嬰師|嬰幼兒濕疹

一、概述

也稱為“奶癬”, 起病大多在生後1~3個月, 6個月後逐漸減輕, 1歲半後大多數患兒自愈。 一部分患兒遷延至幼兒或兒童期, 為嬰幼兒時期最常見的皮膚病。

本病發病無明顯季節性, 但冬季常易復發, 由於病變在表皮, 愈後一般不留瘢痕。

二、病因及臨床表現

1.病因

嬰幼兒濕疹是由多種內外因素引起的過敏性皮膚炎症, 機體免疫功能低下、營養障礙等因素是引起濕疹的內因。 攝入食物性變應原如:牛奶、魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素或環境中存在過敏原是發生嬰兒濕疹的外因。

另外, 陽光、紫外線、寒冷、濕熱, 接觸化纖衣物、過多使用鹼性較強的肥皂、外用藥物、唾液和溢乳經常刺激皮膚等物理因素以及皮膚細菌感染等均可引起濕疹或加重其病情。

2.臨床表現

(1)急性期 起病急, 皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑, 基底水腫, 很快變成丘皰疹及小水皰, 水皰破潰後糜爛, 有明顯的黃色滲液或黃白色漿液性結痂, 厚薄不一。 面部皮膚可有潮紅及腫脹。 腋下、腹股溝等部位常合併糜爛、破潰, 可繼發感染。 患兒皮膚瘙癢, 煩躁不安。

(2)亞急性期 因治療不當由急性期濕疹演變而來。 局部皮膚滲出、紅腫, 結痂,

逐漸減輕, 皮損以小丘疹為主, 可有白色鱗屑, 殘留少許丘皰疹及糜爛面。 瘙癢減輕。

(3)慢性期 由急性、亞急性期演變而來, 也可一開始就是慢性期表現。 反復發作, 多見於1歲以上嬰幼兒。 以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要臨床表現。 多分佈在四肢, 在一定誘因下, 可急性發作, 明顯瘙癢。

三、護理和預防措施

1.護理措施

(1)急性期以紅腫、丘疹為主, 無滲出時, 使用爐甘石洗劑、爐甘石呋喃西林洗劑、糖皮質激素乳膏等外用;有大量滲出時應選擇1%~3%硼酸溶液、0.1%呋喃西林溶液冷濕敷, 濕敷後可用氧化鋅油劑, 有感染時外用抗菌素氧化鋅油合劑。 亞急性期用1%~3%硼酸溶液或生理鹽水外洗, 搽氧化鋅糊劑、糖皮質激素乳膏。 慢性期皮損可用糖皮質激素軟膏。

(2)最好能找到並避免過敏原 如牛奶蛋白過敏患兒應改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。

(3)儘量母乳餵養 乳母少食辛辣刺激及海鮮等類食物。

2.預防措施

(1)患兒應每天洗澡, 保持皮膚清潔和濕潤, 但是水溫不可過高, 儘量少用化學洗浴用品。

(2) 注意不穿羊毛、化纖等對皮膚有刺激的衣物, 不要包裹過多、過熱, 否則易誘發濕疹。

(3)居室內不養寵物, 避免接觸外源性過敏原。

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